CTC史话第三篇：从实验室到临床

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循环肿瘤细胞（CTC）检测发展至今，已在临床上应用于辅助实体瘤的病情监测、疗效评估及制定个体化治疗方案。CTC存在于肿瘤患者的外周血中，与其他组织学标本相比，血液样本容易获得且创伤性小。目前，CTC检测已成熟为一种新型的非侵入性诊断工具。那么CTC检测从实验室到临床应用的进程中，都有哪些重要研究成果呢？

2004年，Cristofanillia等首先在转移性乳腺癌患者血液中对CTC进行计数，发现CTC数目高的患者的无进展生存率和总生存率明显低于CTC数目低的患者；2007年Riethdorf等在乳腺癌患者中确认了这一结果；2008年Cohen和deBono研究团队在结直肠癌、前列腺癌中也有同样的发现；之后的众多研究也陆续证实了CTC数目能实现对大部分实体瘤的预后评估。

另有研究发现，患者治疗前后的CTC数目变化还能监测治疗疗效。2008年Nole等研究显示治疗有效的乳腺癌患者治疗后CTC数目降低，而CTC数目无变化或增高则可能提示治疗效果不好。2013年Bidard等的研究也得出了相同的结论。这些研究成果表明CTC检测结果能帮助临床医生及时中断无效的治疗方案，减轻患者经济负担，减少毒副作用。

实时CTC检测优于血清标志物和影像学检查，能更早地对治疗效果作出评估，帮助临床医生在治疗过程中第一时间介入，作出科学的医疗决策。早在2006年Budd等就在治疗转移性乳腺癌的过程中，发现CTC检测能先于传统影像学提供有用的临床信息。加之传统影像学具有潜在的辐射损伤，CTC检测的优势更为明显。

另外，研究还发现CTC中的间质型CTC*和细胞团（CTM）*恶性程度更高，具有更大的转移潜能。最新研究发现，CTM与间质细胞表型CTC密切相关，并且高比例的间质细胞表型CTC与化疗耐药有关。这表明，与普通CTC相比， CTM和间质型CTC与肿瘤进展的相关性更强。 CTC分型与CTC计数相结合，能够为临床治疗提供更全面的信息。

CTC检测从实验室走向临床凝聚了众多科研人员的智慧结晶，它在临床肿瘤诊治的推广应用也将造福众多肿瘤患者。那么，CTC检测目前能给患者和临床医生怎样的临床提示，又是如何提示的呢？我们下期继续……

* 了解间质型CTC和细胞团（CTM）请查看《CTC史话第二篇：CTC型别进化史》

来源：葱玛、lotus 益善生物

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