精准医疗：从死亡预言到癌肿消失，一名晚期胰腺癌患者的生死折返

检验之星

2015年“精准医疗( Precision Medicine)”通过美国总统奥巴马的倡议“引爆”了整个医学界。这种最前沿的医疗方法，全球正处于探索研究阶段，但美国极少数精尖的癌症专家，已经能够驾驭这项技术应用于癌症患者个体，一些被传统疗法宣判死刑的患者奇迹般获得新生。

Nader Javadi（内德•贾瓦迪）正是创造此类奇迹的“癌症精准医疗”专家之一，他早前接受了包括美国CNN在内的多家国际主流媒体专访，并于北京时间2015年3月26日作为好医友第11期【医公益义诊】活动的义诊专家，免费为中国癌症患者远程视频看诊，反响十分热烈。义诊活动结束后，他接受了California Healthcom Group的专访，讲述了他利用“未来基因测序”技术，为中晚期癌症患者实施精准用药的治疗经历。

Nader Javadi（内德•贾瓦迪），“癌症精准医疗”专家之一。

下文患者故事结合了Dr Javadi的专访内容，为您讲述一个晚期胰腺癌患者从濒临死亡到转移癌完全消失的神奇经历。

【患者故事】

死亡逼近，临终告别

史密斯先生是美国加州橙县的一名退休工人，在他见到DrJavadi（贾瓦迪医生）之前，他本已跟家人做好了临终前的告别，他所在的癌症中心也为他停掉了所有的化疗，转而提供病人临终关怀照护。到底是什么让史密斯先生和医生们不得不选择了放弃？答案：一种特别凶险的消化道恶性肿瘤——胰腺癌。

提示：

胰腺癌是一种恶性度极高的消化道肿瘤，癌细胞生长于胃后方的腺体器官胰脏内。多数患者在初期并没有什么症状，发展期可能会出现腹痛、背痛、黄疸、体重减轻、食欲不振等，然而这些症状都对应有其他多种病因，较难确诊，所以通常等到发现时往往已是癌症晚期。一些病理上胰腺癌约90%以上属于腺癌（adenocarcinomas），少数为胰岛细胞的神经内分泌肿瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。

癌症凶险，肝脏转移

史密斯先生在被确诊为胰腺癌时，疾病已经处于快速进展期，胰腺肿瘤大小已达8.5cm×7.6cm，癌细胞扩散到了肝脏，共计30多处转移灶。癌症中心的医生已经没有办法通过手术将患者肿瘤病灶切除，只能采取保守的常规化疗，但即便作为一线用药的吉西他滨，在患者身上也没有特别突出的应答率（说明药物并没有对癌细胞起效），只能说略微缓解一些疼痛。

提示：

统计发现大约只有10%的胰腺癌患者能进行手术治疗，因为绝大多数的病人被发现时已是局部侵袭性疾病或已发生转移，无法手术根除。而传统的化学治疗对于胰腺癌的控制并无太大的帮助，治疗目标通常只是缓解症状。到目前为止，还没有真正有效的抗胰腺癌药品。整体而言，胰腺癌五年的存活率低于5%，晚期的平均生存周期（传统疗法）更是只有6－9个月。

在经历了5个多月的常规化疗后，史密斯先生的病情以不可遏制的态势恶化，整个人消瘦了将近45镑，黄疸症状加重。此时癌症中心已经没有更好的办法了，医生告知家属，病人最多只剩4周的时间了。按癌症中心的计划，他们将为病人提供临终关怀照护直至离世。

争分夺秒，名医支招

但是史密斯先生的家人仍不愿放弃，他们拜访了加州希望医疗中心(HopeHealth Center)的创始人——美国著名肿瘤专家NaderJavadi（内德•贾瓦迪）。他们曾在CNN（美国有线电视新闻网）上看过关于他的专访，也了解到他与众不同的癌症精准医疗，心存一丝希望。DrJavadi在了解过史密斯先生的病情后，建议立即做肿瘤基因检测。时间紧迫，DrJavadi（贾瓦迪博士）在肿瘤基因图谱测序结果出来后，详细分析了肿瘤基因的突变信息，并结合史密斯自身癌细胞独特的基因特征制定了“靶向治疗＋免疫治疗+化疗”的联合用药方案。

Dr Javadi向病人和家属解释说：“胰腺癌是一种比较难治疗的肿瘤，其原因主要在于这种肿瘤细胞类型的多样性，和其他癌症（例如乳腺癌）不同，胰腺癌往往是牵扯到几种甚至十几种基因的突变，因此决定采用靶向治疗＋免疫治疗，并组合传统化疗药物的方式来应对。”

在DrJavadi看来，对胰腺癌传统的治疗方式往往使用一种方案，堵住了一条通道，然而胰腺癌细胞是多样的，一条通道堵住，癌细胞会沿着其他的若干条蔓延开去，因此要在一开始的时候，就把所有的可能的通道都堵住，而不是在任何通道产生抗药性之后再想起来去堵其他的通道。

精准医疗，抗癌奇效

在完成既定的治疗周期后，史密斯接受了PET-CT的扫描复查，结果让所有人都惊呆了，肝脏30多处的转移灶已经完全看不到，而胰腺肿瘤也萎缩了将近75%。

治疗前与治疗后对比

这近乎奇迹的效果，令史密斯先生及其家人们激动不已，虽然不知道自己究竟能活多久，但显然已经摆脱了4周的死亡预言。史密斯先生感到从未有过的信心，他认真地配合后续的治疗，也努力进行康复锻炼，在疗程结束的半年内，体重增加了25磅，生活质量也明显得到提升。史密斯先生很庆幸自己遇到了Dr Javadi，为他延长了生命周期，也许在这多出的时间里，就会有新的药物，新的方法被研发出来，能够更好地治疗胰腺癌了。

Dr Javadi接收的患者中，有一大部分都是像史密斯这样，已经被知名癌症中心，例如MDAnderson（安德森癌症中心），甚至Cedars-Sina（西达-赛奈医疗中心）都放弃治疗的四期（晚期）癌症患者（2014年他接受了25个这样的个例），在采用了“精准医学”的治疗方式仅三个月之后，所有患者的生存时间都比原来预期的加长了，大部分患者的癌细胞都消失了40％到60％，个别患者的癌细胞消失率更达90％。

作为走在“精准医学”应用前沿的肿瘤专科医生，DrJavadi是首批将免疫治疗、化疗以及靶向治疗综合运用的肿瘤专家。他为病患设计和运用的肿瘤订制诊疗方案得到了100%的回馈，部分诊疗方案被许多知名医学研究中所收录，并用于临床试验。

来源：好医友