尿培养+药敏的意义及检查注意事项

检验医师

尿路感染是指尿路内有大量细菌等微生物繁殖而引起的尿路炎症，可以有或没有尿频、尿急、尿痛等临床症状，严重者可出现寒战、高热，甚至造成败血症威胁生命，是一种常见病、多发病，很多患者由于反复发作尿路感染，严重影响健康和生活质量。

正常尿液虽是无菌的，但外尿道寄居有正常菌群，故一般尿的病原体检查无临床意义。当清洁中段尿菌数超过100000个／ml，可诊断为尿路感染。尿培养就是对尿液进行细菌学培养，明确造成尿路感染的细菌，并通过药物敏感试验明确哪些抗菌药物对该细菌有效。医生根据尿培养的结果和患者年龄、药物过敏情况、肝肾功能情况选择恰当的药物、合适的剂量和用药方法进行治疗，使患者尽早的康复。

尿道口周围平常有细菌存在，必须把尿道口洗干净，否则培养出来的细菌就不是尿中感染之病原菌，是污染的细菌。

留尿时请遵循以下原则：（1）采取清晨第一次尿；（2）使用医院准备的无菌有盖容器；（3）女性外阴部先以肥皂水清洗，再用水洗净，然后排尿，弃去前段尿，留取中段尿约10毫升于容器内，立即加盖，尽快送检，勿超过2小时，男性应翻转包皮清洗，同样先用肥皂水，再用清水；（4）如果采集中段尿无法避免污染，也可用导尿法和膀胱穿刺法，但比较麻烦和易造成逆行性感染；（5）最好在用药前进行细菌培养；（6）不要在尿中混入防腐剂或消毒剂。

因为尿液在通过尿道口时易沾染少量的皮肤表面杂菌，临床上以1毫升尿中含革兰阳性细菌超过1万个菌落、革兰阴性细菌超过10万个菌落作为尿路感染了细菌的指标，如果低于指标，并不能排除尿路感染，原因是：（1）应用抗菌药，尿中细菌发育受抑制；（2）病原菌营养要求高，在培养基上不易生长；（3）尿频造成膀胱内细菌停留时间短；（4）尿液的酸碱性不适合细菌生长；（5）尿中混入消毒剂。

危重病人的尿培养

如果是病危病人或昏迷病人，应立即诊断和抢救病人，可用导尿方法采集尿液，但必须由医务人员操作。在操作过程中，要严格执行无菌操作，避免因导尿而引起的泌尿系感染。

来源：检验视界网  作者：白银市第一人民医院泌尿科副主任医师柴克强