糖尿病患者应定期检查的项目

检验医师

糖尿病患者高质量长期生活的关键在于有效地控制血糖水平。因此要有选择地定期检查某些指标，以便随时观察病情变化情况，监控治疗效果，及时调整方案。

1.血糖和尿糖测定。血糖和尿糖是监测和治疗最常用、最便捷的指标。定期检查血糖和尿糖，可以随时了解血糖水平，以便随时调整药物种类和用量。

2.C肽、胰岛素测定和胰岛素释放试验。当胰岛B细胞功能出现障碍时，胰岛素分泌或释放减少，即可导至高血糖的发生。C肽、胰岛素测定和胰岛素释放试验是反映胰岛B细胞功能的重要指标。C肽与等量的胰岛素从胰岛素原中释放，二者无免疫交叉性，其测定能够较完整地反映胰岛B细胞的分泌功能和释放功能。胰岛素释放试验是反映胰岛B细胞储备能力的试验。三者同时测定，可以直接了解糖尿病患者胰岛B细胞的功能状态。

3.血清糖化血红蛋白和血清糖化白蛋白。前者糖化反应过程缓慢且稳定，不受短时间内血糖水平波动的影响，其含量可反映检测前1~2个月的平均血糖水平，是糖尿病长期控制的监测指标，所以在高血糖及血糖、尿糖水平波动较大时，采用该指标更有意义。血清糖化白蛋白比血清糖化血红蛋白半衰期短，其含量可反映检测前1~2周的平均血糖水平与近期治疗效果，不受血糖近期波动的影响，是糖尿病近期控制水平的监测指标。

4.血果糖胺测定。果糖胺可以反映总的糖化蛋白水平，果糖胺测定可了解近1~3周血糖控制的总体水平。

5.血丙酮酸和乳酸测定。血丙酮酸和乳酸增高是机体缺氧和糖酵解过程增强的指标，标志着细胞氧化过程恶化。高乳酸血症提示机体呈现低氧血症状态，常可导至代谢性酸中毒。

6.血清1，5-脱水山梨醇测定。血中葡萄糖、尿糖、果糖胺和糖化血红蛋白增高时，1，5-脱水山梨醇减低。糖尿病对其浓度变化敏感，且不受年龄、性别和饮食等因素影响，是较新的糖尿病监测指标。

7.血（尿）酮体测定。血（尿）酮体测定阳性时，可以诊断糖尿病酮症酸中毒的发生。

8.血脂测定。糖尿病患者患动脉粥样硬化的危险性比一般人群高3倍以上，其冠心病、心肌梗死、高血压、脑血管病的发生率也较一般人高。糖尿病病人易发生动脉粥样硬化，不仅与血糖控制程度、高血压、肥胖等有关，脂质代谢异常也是糖尿病大血管病变的重要危险因素。因此，血脂正常或异常的糖尿病病人都应定期进行血脂监测。

9.其他血液指标。尿微球蛋白、尿酸、肌苷等肾功能指标检测及凝血指标检查，可监测糖尿病肾病的发生。血气分析(pH值)、电解质等测定，能够监测代谢性酸中毒、电解质紊乱的发生。血常规检查，能够监测酮症酸中毒时是否有感染的发生。