胱抑素C最新应用进展

检验医师

胱抑素C由有核细胞产生并存在于所有的体液中，胱抑素C的代谢产生速率恒定，无需肾小管分泌就能自由通过肾小球滤过，在近曲小管就可全部被吸收并在吸收后被完全降解因此不需要再次进入血循环。多项研究均显示，在不同的肾脏损伤中，胱抑素C是比肌酐更早期、更准确的肾脏标记物。临床上胱抑素C的应用有一些最新进展，如下文所述：

1、在缺血性脑卒中的应用

血清胱抑素C虽然并不是急性期的反应物。但在心脑血管疾病中胱抑素C的浓度与疾病的严重程度一般呈正相关。胱抑素C可以独立预测患者心脑血管疾病的发生。高浓度的血清胱抑素C可以预测冠心病的死亡率以及心血管事件和心力衰竭的发生。因此，明确胱抑素C对缺血性脑卒中患者病情以及预后预测的价值具有重要意义。

有研究对缺血性脑卒中患者进行了血清胱抑素C水平测定和分析，研究结果发现：缺血性脑卒中患者的血清胱抑素C水平明显比高血压患者升高。提示血清胱抑素C有可能是缺血性脑卒中的危险因素之一。发病第2天及治疗后患者的胱抑素C水平均下降，随着病情的缓解，缺血性脑卒中患者胱抑素C水平下降。且随着患者缺血程度的增加，其胱抑素C水平亦升高，因此胱抑素C水平的升高可能增加患者的缺血程度。高血压和胱抑素C是缺血性脑卒中的独立危险因素。高血压和胱抑素C含量高的患者应注意预防缺血性脑卒中的发生。对血清胱抑素C与缺血性脑卒中相关因素的相关分析显示，缺血性脑卒中患者的血清胱抑素C水平与其年龄、血压水平和血糖浓度呈正相关。因此对于年纪较大的患者，血糖浓度高的患者以及血压明显升高的患者应随时警惕其胱抑素水平的升高和缺血性脑卒中等心脑血管疾病的发生。

综上所述，胱抑素C是缺血性脑卒中的独立预测因素，血清胱抑素C水平的升高可以辅助判断缺血性脑卒中的病情。缺血性脑卒中患者的血清胱抑素C水平的升高与其年龄较大和血压与血糖水平较高有一定的相关性。因此患者年纪大，血压或血糖高的情况下应密切关注其胱抑素C水平，以早期发现和治疗缺血性脑卒中。

2、在肝硬化中的应用

肝硬化和肝癌患者的肾功能情况对疾病的预后有重要的预示作用，由于肝硬化或肝癌时，血清肌酐和尿素营养不良、肌肉比例下降等因素，不能准确反映GFR。目前胱抑素Ｃ已被公认是代表肝硬化和肝癌患者GFR的良好指标。肝硬化组和肝癌组胱抑素Ｃ升高的主要原因可能是肝硬化患者免疫系统活跃，并在炎性介质的作用下，导至肝小叶、汇管区及肝窦周围基质过度紧密，使肝细胞纤维化加重。患者出现门脉高压，并继发肾静脉淤血，出现不同的肾损伤，使胱抑素Ｃ结果异常。胱抑素Ｃ的浓度与GFR呈明显负相关，当肾小球出现轻度损伤时，血中胱抑素Ｃ浓度出现增高，随着病情加重而逐渐增高。但血肌酐和尿素氮在肾小球轻度损伤时是正常的，直至肝硬化和肝癌但有肾病综合征时才会增高。一旦出现肝肾综合征，患者的预后很差，所以重在预防。在肝病进行发展阶段血清胱抑素Ｃ水平随之增高，胱抑素Ｃ可能成为肝病严重程度一个指标。

因此，胱抑素Ｃ是一种灵敏度高、特异性强的诊断指标。不但能诊断肾脏疾病的程度，评估肾功能的变化程度，还能作为肝病患者早期并发肾病提供诊断依据。