维生素D筛查：成年人认知会如何变化？

检验医师

提问

是否存在建议进行维生素D筛查，或不进行筛查就补充维生素D的特定人群？


维生素D筛查：成年人认知会如何变化？

几项前瞻性流行病学研究显示，低血清维生素D水平与整体认知水平较低和功能下降较快，以及痴呆症和阿尔茨海默病有关。最近的9项流行病学研究综述显示，与较差的认知健康相关的维生素D血清水平约为10 ng/mL。然而，这些研究仍无法确定低水平维生素D与此是否存在因果关系或者记忆障碍患者是否很少离开自己的家因而较少晒太阳，从而降低维生素D水平。

对于补充维生素D是否能改善老年人认知或阻止认知下降，以及需要补充多大量尚不清楚。迄今为止，还没有支持补充维生素D来改善认知能力或防止其下降的随机临床试验数据。

妇女健康倡议记忆研究中，在超过7.8年的时间内，对女性随机样本补充钙和400IU维生素D3并不会引起功能性差异（注意力，工作记忆，词汇知识，空间能力，语言流畅，语言记忆，人物形象记忆，或精细运动速度）。此外，在观察性研究中，人体内25位羟基维生素D水平很高，在注意力检测上被认为与认知障碍有关，这提示一种可能的U型曲线关系。

最近，美国预防服务工作组对维生素D缺乏筛查证据进行了分析，认为目前的证据“不足以评估无症状成年人进行维生素D缺乏筛查的利与弊。”一部分推荐理由缺乏研究，仅是采用了一种国际公认的参考标准，未与定义维生素D缺乏的实验数值达成一致。

总之，最好的调查研究建议18-70岁的成年人每日膳食摄入600IU的维生素D，70岁以上成年人摄入800IU的维生素D，(市售一般为1000IU)。骨软化症(如弥漫性骨和关节疼痛、骨折、肌肉无力、行走困难)患者的维生素D水平应该得以保持，特别是存在吸收不良状态时，以及开始静脉注射二磷酸盐治疗骨质疏松症前，因为可能会诱发接受这些药物治疗的维生素D缺乏症患者出现低钙血症。目前尚无筛查无症状患者维生素D水平而进行维生素D补充，以预防患者认知变化的指征。

来源：医脉通