孩子过敏——该做哪个过敏源

检验医师

作者：西安交通大学医学院第二附属医院小儿内科  刘海燕

不少家长找我看过敏，有时候我会开过敏原特异性IgE筛查，有时候又会开食物不耐受IgG检查，有时候，两个都开。这是怎么回事？

过敏是俗称，医学上叫变态反应，分为四种类型。

Ⅰ型变态反应

即速发型过敏反应，是临床最常见的一种，其特点是：由IgE介导；发生快，消退亦快；常表现为生理功能紊乱；有明显的个体差异和遗传倾向。比如我们常常看到皮肤粘膜过敏症（荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿），呼吸道过敏反应（过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿），消化道过敏症（食物过敏性胃肠炎），全身过敏症（过敏性休克），就是这种I型变态反应。

怀疑有这方面疾病的，一般要检查过敏原特异性IgE筛查。当然最准确的是皮肤点刺试验，但是该检查一个是痛苦，小孩子不一定耐受，医院还要还要具备抢救措施；另一个原因是我们科室没有开展。我们通常需要抽取少许静脉血，很少的量，2毫升就够了。这个抽血结果其实也比较准确。

Ⅱ型变态反应

Ⅱ型变态反应，抗体多属IgG（我们做的食物不过耐受检查就是检测的这个IgG）、少数为IgM、IgA。如今，有不少专家认可“食物不耐受”就是一种慢性的食物过敏。人的免疫系统把进入人体内的某种或多种食物当成有害物质，从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应，产生食物特异性IgG抗体。不少专家认为食物不耐受是因为体内缺乏消化一些食物相应的酶而无法被人体完全消化，以多肽或其他分子形式进入肠道，在那里被人体作为外来物质识别，从而导至免疫反应的发生，产生食物特异性的IgG抗体。

食物不耐受属于一种复杂的变态反应性疾病。很多人在进食牛奶或奶制品后会出现胃肠道反应，如腹泻、腹痛等，便是乳糖的不耐受引发的病症反映。食物不耐受还会导至皮炎和食物过敏。食物不耐受的患者可以出现与过敏相同的一些症状，比如哮喘,湿疹,腹泻等,在临床上难以区分。

营养学家曾对2567个怀疑有食物不耐受的人调查发现：其中44%的人出现慢性腹泻、腹痛、溃疡、消化不良；16%的人皮肤出现皮疹、红斑、皮肤搔痒；12%的人有偏头痛，失眠；10%的人患哮喘；7%的人出现肌肉骨骼症状关节痛。英国过敏协会也统计得出：人群中有高达45%的人对某些食物产生不同程度的不耐受，婴儿与儿童的发生率比成人还要高。因此有理由相信在诊断为对某种食物过敏的儿童中可能是食物不耐受。因此，通过检测这种特异性IgG抗体，可以判断人体是否食物不耐受，找出疾病的真正原因。

由于食物不耐受不像急性食物过敏症状明显，自我诊断比较困难。磨牙、口臭、头痛、注意力不集中，都有可能与食物不耐受有关。50%以上的人群存在不同程度的食物不耐受，而有关的食物可能就是牛肉、玉米、牛奶、大米等常见食物，有专家建议，凡是亚健康人群和其他治疗方法疗效不好的患者，都可以有意识地进行食物不耐受检测，通过改善饮食，预防疾病的发生。

所以，长期腹泻的孩子，特别消瘦的孩子，抽动症，抑郁症等，当怀疑疾病可能和慢性过敏有关的时候，我们建议做这个检查。

大家可在百度搜索视频《你的食物天敌》，北京301医院主任专门讲了这个，这个检查很有意义，只是目前还在研究中，很多人不认可，但是有临床指导意义。我自己的孩子还有很多患儿通过该检查忌口后，疾病得到很好恢复。

下面两种类型变态反应，儿童很少见，除了可能要做过敏源以外，主要依赖其他实验室检查。

III型变态反应

又称血管炎型超敏反应。常见的III型变态反应疾病有：Arthus反应、血清病、链球菌感染后肾小球肾炎等。

IV型变态反应

即迟发型Ⅳ型变态反应，常见疾病有：接触性皮炎、移植排斥反应等。

以下只是我的个人观点，大家选择性的听听。

很多人强调食物不耐受不是过敏，和过敏不一样。在我以为，叫不叫过敏不重要，重要的是忌口后治疗有效果就可以了。我的孩子和治疗好的小患儿就是最好的证据。

孩子身体上出现了一些症状，化验也提示有问题，说明孩子的身体发生了变态反应，需要治疗了。不治疗也行，就像我的老师许鹏飞教授讲的那个长生不老的笑话一样，您忌不忌口，是您自己的事情了，忍着也行。就像抽烟一样，明知有害，您继续吸也是可以的。反正不会马上发病，其实，我个人认为，食物不耐受的道理也是这样。

忌口是暂时的，不是永远。

牛奶鸡蛋暂时不吃，没有那么可怕，想想我们70年代出生的人，小时候没有喝过牛奶，鸡蛋很少能买到，很少吃，不都长的很好嘛？我现在也长到1米7的个头了，这就是很好地例子。只要合理饮食，不会营养不良。

生病的时候一定要忌口。尤其是哮喘控制不好的时候，腹泻好不了的时候，抽动频繁的时候，热性惊厥总复发的时候，忌口很可能很有效。不要忽视食物的作用。

忌口多长时间和孩子的疾病有关，您要信任我，要定期找我指导。

疾病好不了，和心理压力大，焦虑，家庭关系不和有关，作为过敏体质的家长，一定要多看心理学书籍，有时间来参加我们家长沙龙，家长心胸开阔了，孩子疾病自然就减轻了。

身体是有智慧的，小孩子有灵性的，他不爱吃的东西不要逼迫他吃。

暂时不吃某种食物，如果你的孩子不配合，让我给孩子做工作。很多孩子很喜欢我，在我的指导下，忌口根本不会给孩子造成什么心理影响。

来源：检验医学网