如何做好微生物检验质量控制

检验医师

做好质量控制是保证微生物检验结果准确，为感染性疾病的预防和诊治提供可靠依据的关键。如何才能做好微生物检验质量控制呢？

1、标本采集的质量控制

采样时必须无菌操作，避免杂菌污染。标本容器避免倒置或破碎，确保安全。标本容器必须有标签，注明采样时问、采样来源及编号。采取的样品应在规定的时间内(一般不超过3～4h)送到实验室，有的样品如病毒标本等要使用运送培养基或在特殊环境(冰瓶或其他冷藏器具)中运送。运送血液应当避免剧烈震荡，防止溶血。需要血清的检样，采血后使其在试管中凝固运送，并及时分离血清。送往实验室的样品，必须附有样品检验单和样品交接单。接受标本时，检验者必须核对无误。由接收者在样品交接单上签字，同时进行检样登记。瓶装启开或固体形状不完全、数量不足者都必须拒收。

2、检验操作的质量控制

对送检标本应认真查对，不合格标本要拒收，严格执行操作规程，应按国标和国家推荐的方法进行规范化操作。检验过程必须有详细实验记录。为确保结果准确，每次试验应设阴性、阳性及空白对照。要认真填写实验记录，如有改动须由检验者盖章或签字。及时报告检验结果，检验报告必须规范化书写。检验报告由检验者签字，经复核方可发出。标本及检验记录应按规定时限妥善保管，以备必要时进行查询和复检。

3、试剂及仪器的质量控制

培养基的使用是微生物检验的重要环节。培养基应购置卫生部许可厂家生产的产品，包括标本的收集、运送及分离培养基。鉴定中所选用的染色液、培养基、诊断用品应标准化，并在有效期内使用，过期试剂必须淘汰。万元以上的精密贵重仪器必须有专人保管，使用要有记录，同时要定期检查其性能。温箱、水浴箱、冰箱、低温冰箱等应经常检查其性能，温箱[(35～36)±1]℃、水浴箱(37±1)℃、冰箱5~10℃、低温冰箱-15～-35℃，每日工作前后进行检查并注意维护。计量仪器，如天秤、温度计、pH计要经有关计量部门定期校正，方可使用。各种玻璃容器，如量杯、烧杯、量筒、刻度吸管及不同型号国产与进口微量加样器应校正后使用。

4、消毒灭菌的质量控制

无菌室应保证洁净、防潮、按时消毒，所用紫外线灯管应检验其性能，使用前必须开紫外线灯消毒45min以上。消毒后2h内应无菌，每季度应进行一次“紫外线对空气消毒效果测定”。如灯管发黑，超过使用期限，及时更换紫外线灯管。灭菌器使用要用化学指标和生化指进行监测，看灭菌效果是否达到要求。所用的玻璃器材，必须清洗干净，干烤160～170℃；2h以上方可使用。检验后的标本如有致病菌、病毒及盛装的玻璃器皿，应经高压蒸汽灭菌方可处理。含有糖分的培养基温度一般控制在115℃；15～20min，不含糖的培养基温度需控制在121℃ 30min左右。此外，在每次使用时，应放入必要的监视标记，其中化学标记是利用化学指示剂在一定温度与作用时问条件下受热变色或变形的特点，判定是否达到灭菌效果；生物标记是利用对热耐受力较强的嗜热脂肪杆菌芽胞的死亡情况以判断灭菌是否成功。

  总之，只有做好微生物检验的全程质量控制，才能保证检验结果的准确和可靠。