凝血四项简介

检验医师

早在2000年，卫生部就淘汰了玻片法的CT，现在医院发的报告多数是凝血四项，下面我们就简单介绍一下它们：

1、血浆凝血酶原时间（PT）

    PT是血检前状态、DIC及肝病诊断的重要指标，作为外源性凝血系统的过筛试验，也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段

延长见于：

      a、广泛而严重的肝脏实质性损伤，主要由于凝血酶原及有关各凝血因子生成障碍。

      b、VitK不足，合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均需VitK。当VitK不足时生成减少而致凝血酶原时间延长。亦见于阻塞性黄疸。

      c、DIC（弥散性血管内凝血），因广泛微血管血栓而消耗大量凝血因子。

      d、新生儿自然出血症、先天性凝血酶原缺乏抗凝治疗。

缩短见于：

        血液呈高凝状态时、为弥散性血管内凝血早期、心梗、脑血栓形成

2、凝血酶时间（TT）

延长见于：

    肝素或类肝素物质增多、AT-Ⅲ 活性增高、纤维蛋白原量和质异常

3、部分活化凝血活酶时间（APTT）

     反映血浆中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平，是内源性凝血系统的筛选试验。常用APTT对肝素抗凝治疗进行监控

延长见于：

     a、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏

     b、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及纤维蛋白原减少

     c、有肝素等抗凝物质存在

     d、纤维蛋白原降解产物增多

     e、DIC

4、血浆纤维蛋白原（Fib）

增高：烧伤、糖尿病、急性感染、急性肺结核、癌肿、亚急性细菌性心内膜炎、妊娠、肺炎、胆囊炎、心包炎、败血症、肾病综合症、尿毒症、急性心肌梗塞后

减少：先天性纤维蛋白原异常、弥散性血管内凝血和严重肝脏疾病

附：ACL TOP系统上凝血四项的参考范围