痰标本的采集和处理

检验医师

一、检查项目

痰液的细菌培养、真菌培养、结核菌培养、真菌涂片、结核菌涂片。

二、标本采集

【标本采集前的注意事项】

应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。

【标本送检指征】

1.咳嗽、咳痰：痰液可为脓性、血性、铁锈色或红棕色胶胨样痰。2.咯

2.血：肺结核病人常痰中带血。

3.呼吸困难

4.发热

5.胸痛：当炎症病变累及壁层胸膜时，会发生胸痛。

*肺部感染的患者有25～50％可能发生菌血症，应同时作血培养。

【标本采集容器】

一次性无菌留痰盒。

【标本采集方法】

1.自然咳痰法：咳痰前，先用清水或漱口液反复漱口（为减少口腔正常菌群污染标本），然后用力自气管中咳出第一口痰于无菌容器内。

对于痰量少或无痰的患者可采用雾化吸入45℃10％NaCL水溶液，使痰液易于排出。

对咳痰少的幼儿，可轻轻压迫胸骨上部的气管，使其咳嗽。

2.气管镜采集法：用支气管镜在肺内病灶附近用导管吸引或用支气管刷直接取得标本。

3.胃内采痰法：无自觉症状的肺结核病人尤其婴幼儿不会咳嗽，有时将痰误咽入胃中，可采集胃内容物做结核分支杆菌培养。

4.管穿刺法：主要用于厌氧菌培养

小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，用棉拭子深入咽部，小儿受到刺激

咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上。

【标本采集注意事项】

• 采集时间：
  
  

（1）以晨痰为好。多数病人清晨痰较多，易于采集。且清晨痰含有的病理成分较多，会增加培养的阳性率。

（2）最好在应用抗菌药物之前采集标本。

2.送检

采集后应立即送检，以防止某些细菌在外环境中死亡。做结核分支杆菌和真菌培养的标本如不能及时送检，可放4℃保存，以免杂菌生长。

【标本的送检地点】

检验科微生物室

*标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。

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好好学习一下。。