那些高大上的体检项目靠谱吗？

检验医师

  最近网上一条题为《这些体检项目不靠谱》的微博，引起了很多人的关注，林林总总的体检套餐让人眼花缭乱，而往往加上了一个名称“高大上”的项目之后，费用陡然上升不少，对此专家又是怎么看待的呢？
  一、彩超检不出前列腺癌
  体检中除了大家平时熟悉的腹部彩超，体检机构还推荐中老年男性选择含有前列腺彩超的套餐，而如果加上了这一检查，体检费用陡然上升不少。
  专家解读：解放军八一医院特诊科主任医师司芩说，彩超不能用于诊断前列腺癌，仅是作为一种辅助诊断方法。通过彩超，只能看到前列腺是否有结节，但是结节的性质，是要通过超声、造影或者经直肠穿刺等方法来确定。
  二、X光片查肺癌检出率低
  有人认为，对于肺癌预防，每年照一张传统的胸片就万事大吉。专家指出，X光片检测肺癌，由于其分辨率低，因此检出率比较低，如果胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。
  专家解读：南京市胸科医院放射科主任孔杰俊说，胸部体检的一个重要目的是为了发现肺部肿瘤，而目前对病人比较有意义的是发现早期肺癌，早期肺癌由于没有远处转移和局部浸润，手术切除后能得到临床痊愈，目前常见的早期肺癌表现为磨玻璃样结节，这种结节还没有形成实性结节，密度较低，数字化X光胸片由于是重叠影像，对比度相对较差，比较容易遗漏此种结节；而且由于肿瘤处于比较早期，血液肿瘤指标往往阴性，而CT是断层扫描，密度分辨率高，能很轻易地发现此种病变，从而达到早期发现，早期诊断，早期治疗的目的。所以建议40岁以上，有吸烟史，家族史的健康人群，用低剂量胸部CT扫描取代DR体检，能大大提高早期肺癌的检出率。
  三、血钙检测儿童缺钙只能做参考
  医院里面有很多方式可以来查钙，比如说抽血测微量元素，里面就包含了钙的指标。从血钙能看出儿童缺钙吗？专家不这么认为。
  专家解读：东南大学附属中大医院儿科副主任医师郑意楠表示，家长可能认为，血钙正常，孩子就不缺钙了。实际上，血钙对人体内钙含量的指示并不全面。要知道，身体99%的钙都在骨骼中，血液中的钙还不到1%。并且，血液中的钙还会与骨骼中的钙发生互相转移。早期缺钙时，血清里的钙浓度不够，为防发生低钙抽搐，骨骼会把自身的钙贡献给血液，这时血钙浓度正常，实际上孩子体内骨骼已经缺钙了。
  要看孩子是否缺钙，首先应该看儿童有无明显缺钙症状，例如出汗、兴奋、睡眠不足。抽血检查应该参考血钙、血磷和碱性磷酸酶三者数值共同判断，而非只是血钙。
  四、CT、红外线检查乳腺癌灵敏度不强
  乳腺癌是女性高发肿瘤，对女性伤害很大，但乳腺癌的治疗技术也是在不断进步的，只要能够及早发现，对症治疗，还是有很大机会有治愈的可能。乳腺癌自查方法很多，但CT、红外线检查并不推荐。
  专家解读：东南大学附属中大医院乳腺中心主任医师刘万花指出，虽然CT在很多病灶的检查上都可以大显身手，但当CT用于乳腺癌检测时，存在灵敏度不高，对乳腺的特异性也不强的劣势。另外，还有一些地方会用红外线检测乳腺情况，这个也不推荐，因为红外线检测不是按国际标准，机器的性能差、灵敏度低、误差大，并且医生的主观判断强，现在的大医院里都不用这个方法做检测。
  对于乳腺癌的早期筛查，首先建议自摸自检、B超、或通过乳腺钼靶照片来判断。建议高危人群（例如有乳腺癌家族史、有乳腺疾病的肥胖妇女）在医生指导下检查。
  五、化验指标查胃癌只能初筛
  实验室化验指标包括红血球压积、血红蛋白、大便潜血、胃液情况等多个项目，常常在体检中用来指示胃部的健康情况，那是不是胃癌也可以通过它们看出些端倪呢？
  专家解读：东南大学附属中大医院消化内科主任医师陈洪认为，实验室化验指标用于胃部疾病的初筛还可以，但如果用这些指标来筛查胃癌，则未免有些力不从心了，因为它们在准确性上还达不到要求。验血查了肿瘤指标不高，也不能排除百分百没有患上肿瘤。
  陈洪表示，胃镜最为标准、精确，是筛查并确诊胃癌的首选。但胃镜的费用相对高、痛苦更大，是侵入性的检查，故如果首次胃镜体检的结果是良性，之后每5年做一次即可；但如果体检结果发现胃部有异性增生（例如炎症）、萎缩、胃溃疡或有胃癌家族史的患者，则除了治疗这些疾病外，体检的间隔时间最好为2～3年。

  3个误区
  误区一：
  未发现肿瘤标志物＝健康
  各种肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断的指标之一，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查。一些特异性不强的癌症，如肺癌、胃癌、肠道肿瘤等，往往肿瘤标志物显示正常值，但患者已经患上了癌症。
  误区二：
  没有相关症状无须查胃肠镜
  在我国，胃肠道癌症不仅发病率高，而且恶性率也比较高。
  胃镜、肠镜检查多少都有点儿痛苦，吓退了不少市民。很多人认为没症状就一定不会患上胃肠道肿瘤。但实际上，早期的大肠癌往往没有任何症状。
  误区三：
  妇检合格＝未患妇科肿瘤
  常规妇科检查并不是衡量健康与否的唯一标准，常规妇检没事不等于万事大吉。许多妇科病是没有早期症状的，例如卵巢肿瘤，它的发病率很高，但在I期、II期的时候没有症状，单纯依靠普通妇科检查很难筛查出来。