我们做好了用血液试验检测结肠癌的准备了吗？

检验医师

在美国，尽管结肠直肠癌（CRC）的早期检测进步，风险因素变化（例如吸烟率降低、红色肉类消费减少、和阿司匹林使用增加），以及治疗改善，但是其仍是导至死亡的主要原因之一。美国预防服务工作组（USPSTF）和国立综合癌症网络（NCCN）建议应该筛查50岁以上没有CRC家庭史的个体。CRC的金标准筛查方法是结肠镜检。不能广泛采用CRC筛查的部分原因是“作呕因素（ick factor）”。患者表达了不进行结肠镜检的原因如下：准备的粪便量，止痛不充分，主治医生没有给予建议，还有窘迫感。其他CRC筛查方法也有作呕因素，因为它们都是基于粪便的[例如，基于愈创木脂的粪便潜血试验（FOBT）、粪便免疫化学试验（FIT）或粪便DNA]。

循环无细胞DNA（ccfDNA）测试在临床检验中发展加快，因为ccfDNA易于从患者循环（血浆）和其他体液中分离出来。ccfDNA检测的最大需求在无创产前检测领域，可用于母体血清筛查。ccfDNA还是很有价值的候选癌症检测，因为ccfDNA具有与肿瘤DNA相似的遗传和后生特征。

根据全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》，监测数据显示，城市地区的结直肠癌发病率上升速度快。结直肠癌位居恶性肿瘤死亡率的第五位。中位发病年龄为58岁。比欧美等国家提前12-18年；近年国内大城市统计中位发病年龄已超过60岁，男性比女性多1.3倍。我国直肠癌比结肠癌多见，欧美国家则以结肠癌多见。目前出了常规的指检，内窥镜检查和影像学检查之外，实验室的检查包括血常规，粪便隐血实验，和血清学的CEA，CA19-9检测。鉴于血清学检查的方便和免疫技术的发展，在这个领域将会有更多的厂家和研究机构加大投入，研发出如ccfDNA一类的新产品以帮助临床更好地开展血液学方面的实验来检测结直肠癌。