关于肾脏标志物在医院的使用情况

检验医师

近一年来，我们对华东地区的一些医院进行了肾脏标志物临床使用情况的调查。医院级别的差异对病患来源、科室设置、医院特色科室、检验技术等有着较为明显的差异。同样也有着一些共性在这次初步的调查中得以体现，关于肾脏标志物的开展和使用方面主要有以下几点：

1、目前医院使用的多数是常规的肾功能检测项目，如肌酐、尿素氮，各医院在门诊检验基本都设有mALB检测项目，而新型的标志物，如Cys-C、RBP在三级开展的相对多一些。每日处理含有肾功能检测项目的标本约占总标本量的10-40%之间，三级医院中比例稍微高一些，和病人的组成及肾脏检测项目开单动因有关。

2、从检验科了解到，肾脏相关检查多数是内科开出的单子较多，一般是住院部患者占到肾脏相关检查的70-90%，为住院患者生化全套的定期常规检查。门诊患者占有的比例非常的小，有一各项目相对例外，尤其在二级以下医院，mALB项目在门诊开展，数量相对要多于普通的肾功能检查，一般和血糖联合进行检测，针对糖尿病患者肾脏功能的评估。

3、有关肾脏标志物的快诊设备，在检验科，部分项目是可以在快诊设备上做，如mALB在特种蛋白仪上开展，其他项目检验科基本是在大仪器上做；部分医院临床科室有肾脏类快速诊断设备。

4、在和门诊各科相关医生的交流中，一般表现为明显的肾脏相关疾病才会有肾脏方面的检查，对于结果出具时间的要求并不急迫。部分糖尿病的患者，在门诊就诊时，会开一些肾脏相关的检查，一般是糖化和尿微。

5、急性肾损伤的发生率，在门诊、急诊询问医生了解到，其在诊治过程中很少遇到与AKI相关的病症，关注程度比较低；很多医生表示，AKI早期发现对后续治疗和患者康复都有明显意义，正是因为早发现早治疗的原则。AKI更多的可能会在一些用药量大对脏器损伤比较严重的科室，如：ICU、肿瘤科、血液科、呼吸科等科室。

6、对于慢性肾病或者可能发生肾病的患者，肾内科和内分泌科医生都是统一给出了3-6个月进行一次检查的监测周期，同时医生们也表示要求患者主动来医院进行检查很难做到，基本是来医院就医或者住院时才会进行肾功能的检查，慢性肾病一般看Cys-C，内分泌科糖尿病看mALB。

7、关于心肾综合征或者心肾治疗联动，多数医生没有这方面的意识，在处理心衰患者时，对肾功能进行关注，也是在进行病情处理完成后看到检查结果，评估急性心衰疗效，纯粹的心肾综合征病患比较少见。

来源：基蛋