脑脊液镜检的主要内容和方法

检验医师

       主要内容有常规检查脑脊液细胞计数和分类、细胞学检查。

方法主要有：

       （1） 细胞总数：a.直接计数法：如脑脊液标本系清亮或仅微混，可用此法。用滴管吸收已摇匀的脑脊液标本少许，直接充入细胞记数板计数室内，静置2-3分钟，在低倍镜下计数规定计数池内的细胞数（红细胞和白细胞总数）。b.稀释计数法：如标本中细胞过多，可用生理盐水或红细胞稀释液稀释，按上法在低倍镜下进行计数，其结果应乘以稀释倍数。

       （2） 白细胞计数法：a.直接计数法：小试管内放入冰乙酸1-2滴，转动试管，使试管内壁沾有冰乙酸后倾去，然后滴加混匀的脑脊液标本3-4滴，数分钟后其中红细胞完全溶解，在充入计数室内，按上法计数。b. 稀释计数法：如白细胞过多，可用白细胞稀释液稀释，仍按上法计数，注意其计数结果应乘以稀释倍数。

       （3） 白细胞分类计数：a. 直接计数法：白细胞直接计数后，将低倍镜转为高倍镜观察，依据细胞形态和细胞核的形态进行分类，共计数白细胞（包括脉络丛细胞和室管细胞或内皮细胞）100个，分别计算单个核细胞和多个核细胞所占的比例。b.染色分类法：将脑脊液标本离心，取沉淀涂片，制成均匀薄膜，置于室温下或37°C温箱内，干燥后以瑞氏染色，油镜下进行分类计数。报告方式与血液白细胞分类计数相同。
细胞计数时，须注意红细胞或淋巴细胞与新型隐球菌相区别：a.新型隐球菌具有“出芽”现象，不溶于乙酸，滴加0.35mol/L乙酸后，显微镜下仍保持原形，而红细胞被乙酸溶解消失，淋巴细胞的核和胞浆则更为明显；b.加印度墨汁（或优质绘图细墨汁）1滴，加盖玻片，高倍镜下见新型隐球菌有厚荚膜，不着色，而红细胞和淋巴细胞无此现象。