解开自然流产之谜：先做个胚胎绒毛染色体检查

检验医师

【临床案例】

       临床案例：孕5周+夜里有点滴褐色分泌物，b超确认宫内，无特殊，第二天早上恢复正常。孕6周+6时做 B超有胎芽胎心，7周 +5 早上有阴道流血，吃孕酮1片（20毫克）卧床，下午停止出血，在12周+建档发现胎停，检查后发现胎停于8周左右。清宫。

       上述案例在临床上属于典型的自然流产案例。自然流产是妇产科的一种常见病，其发生率约占临床妊娠的15%左右，多数发生于12孕周以内。诱发自然流产的可能原因众多，包括：

       1、遗传基因缺陷，染色体异常；

       2、母体因素，比如母体妊娠期患有严重全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常、过量吸烟、饮酒、创伤休克等；

       3、免疫功能异常；

       4、环境因素如化学物质的过多接触等。

       回到前面的临床案例。在进行清宫治疗之后，医生建议患者做胚胎绒毛染色体检查，以确定流产的原因。其结果发现是X单体异常（胚胎流产绒毛染色体数目异常的一种）。大量的文献及研究表明，胚胎染色体异常是自然流产的主要原因。

       正是由于胚胎染色体异常是自然流产的主要原因，而且主要表现为流产绒毛染色体的数目异常，因此对染色体异常的流产胚胎进行明确判断，将能对至少50%以上的早期自然流产夫妇进行病因确诊，并得到有针对性的明确的生育指导，所以自然流产的孕妇都应该进行流产绒毛染色体的检查。

哪些人群是高危人群？

       1、有首次流产的胎儿为非整倍体的患者，再次流产的胎儿也可能为非整倍体；

       2、曾有三体症（如16三体）妊娠的患者，其首次流产可能是致死的并导至流产，再次妊娠可能会出现表型异常和其他三体型（如18三体）的活婴；

       3、曾有非整倍体活婴分娩史者，再次妊娠非整倍体活婴的风险增加。

       如果出现上述三种症状的患者，就更加有必要做个流产绒毛染色体检查，以查清流产的原因。