病原微生物检查标本采集注意事项

检验医师

病原微生物检查标本采集注意事项

收集任何标本作微生物检查时，须注意下列注意事项：

1、收集真正病灶处的标本，且不受临近区域微生物的污染。

2、采用灭菌过的器皿收集标本，并装于无菌容器内。

3、收集“足量”的标本。

4、尽量不要直接以棉拭子运送标本至细菌室。

5、装标本的容器作适当标示，包括病人姓名，病历号，收集时间以及相关诊断的项目等。

6、收集标本时，须小心避免他人受到感染。

一、血液标本

收集血液作培养时，须特别小心。因为有许多微生物，易污染。消毒应先酒精一碘一酒精，由内到外消毒。

1、抽血部位的消毒常被忽视，如消毒不当，将导至血液培养瓶的污染。

2、抽血培养的次数：

对全身性或局部感染的菌血症的菌血症患者，血液培养次数建议如下：1对怀疑患有脑膜炎、骨髓炎、关节炎、急性化脓症及急性肺炎患者，开始用药前先进行2次血液培养。2对不明原因的发烧（如：脓肿、伤寒）先进行2次血液培养，24小时后在预期病人温度上长（通常是下午）时刻，再进行2次血液培养。3对细菌性心内膜炎的急性患者，治疗前先进行3次血液（1-2小时内操作完毕），若为亚急性患者，则第一天每隔15分钟左右收集血液，共进行3次血液培养；若病原菌尚未被诊断的病人已进行抗生素治疗1-2星期，则病人连续3天每天进行血液培养。

3、血液标本量：抽取5~10ml 。

二、尿液标本

以无菌导管收集尿液（特别是女性患者）的方法，除非必要，否则应避免此项操作，因其易引发尿路感染。收集方法必须在检验单上注明；同时，是否曾以抗生素治疗亦应说明。

三、粪便与直肠拭子标本

作微生物检查的粪便，由病人排出后，可直接装入一个有盖且无菌的塑料容器内，要特别注意运送与接种的迅速性，如有拖延，可能一些非病原性的肠内细菌的生长速度会超过病原力，而使病原菌的分离发生困难。一般来说，粪便中含有粘液的部分，最适合作微生物检查。

四、痰标本

1．自然咳痰法 以晨痰为佳，采集标本前应用清水、冷开水漱口或牙刷清洁口腔和牙齿，有假牙者应取下假牙。用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入无菌、清洁、干燥、不渗漏、不吸水的广口带盖的容器中，标本量应≥1ml。

2．小儿取痰法 用弯压舌板向后压舌，将拭子伸入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上送检。幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方，以诱发咳痰。

五、眼分泌物标本

1.先用生理盐水及无菌纱布拭去眼部表层的分泌物，然后再采集组织表面分泌物。

2.对泪囊炎、睑腺炎患者，可采取局部挤压使脓汁流出，用棉拭子收集。

3.沙眼衣原体检验用标本，可先拭去眼结膜上面的分泌物，然后用无菌小刀刮取穹隆部及眼结膜上皮细胞。

六、脑脊液、体液标本

1.无菌操作采取脑脊液3～5ml，盛于无菌试管或小瓶中送检，脑脊液多由临床医师采集。

2.由于脑脊液中的许多病原菌离体后会迅速自溶或死亡，因此，必须立即送检，否则影响细菌的检出率。

3.天冷时标本应置于37℃的条件下送检，以免病原菌死亡。