阴道滴虫病的实验室诊断检查

检验医师

滴虫病(triehomoniasis)是由阴道毛滴虫(trichomonas vaginalis)和人毛滴虫(trichomaniasis hominis)引起的疾病的总称。滴虫病临床上主要是指阴道滴虫病。

[病因学]  为梨形或卵圆形，大约9．7um×7um，有4根前鞭毛和1根后鞭毛。虫体以纵二分裂法繁殖，无包囊期，仅有滋养体期。阴道滴虫属厌氧寄生虫，以吞噬和吞饮方式摄取食物。主要寄生于女性阴道，以阴道后穹窿多见，其次为尿道、子宫和膀胱；在pH5．5—6．0的环境中最易生长繁殖，它消耗阴道上皮细胞的糖原，阻碍乳酸形成，减低阴道酸度，利于致病菌生长。尤其当宿主卵巢功能减退时，发病率明显增高。男性感染者，阴道滴虫一般寄生于尿道、前列腺，也可在睾丸、附睾或包皮下寄生。

[实验室诊断)

1．特异性检查

(1)白带检查。

(2)血清学检查。

2．非特异性检查  血常规检查。

[结果分析与判断]

1．“白带”检查  直接涂片法查见滋养体可确诊。做体外培养，用肝浸汤培养基37℃培养48h后用显微镜检查阳性者可确诊。

2．血清学检查  ELISA和乳酸凝集试验查分泌物中抗原，敏感性达94％。ELISA、IFA、IHA检查患者血清中抗体敏感性分别为77％、90％和77．5％，其中ELISA特异性达100％。

3．血常规检查  大多数患者血常规检查结果正常。

阴道滴虫病应与真菌性、阿米巴性、链球菌性、老年性阴道炎、阴道蛲虫感染相鉴别，可依据白带的显微镜检查确诊。