准妈妈孕前应接种哪些疫苗？

检验医师

       日前，世界卫生组织总干事陈冯富珍博士在京宣布：“中国疫苗国家监管体系达到或超过世界卫生组织按照国际标准运作的全部标准。”这意味着，中国疫苗生产过程、安全性、有效性均符合国际标准，有望拿到疫苗国际采购“通行证”。我国具有疫苗批准文号的企业已由最初的6家发展到现在的41家，分布在全国15个省市。这些企业可以生产61种疫苗，预防33种传染病。

       据北京市卫生计生委统计，截至6月30日，北京市申请单独两孩生育的夫妇达15669例，其中已批准13790例。国家卫生计生委的统计数字显示，截至5月31日，全国已有24万对单独夫妇获批生第二个孩子。对准妈妈来说，孕前接种疫苗有三个目的。一是预防性传播疾病，二是预防怀孕期间得病，三是给宝宝多一些免疫力。怀孕前需要重点接种哪些疫苗？

乙型肝炎疫苗

       乙型肝炎在我国的流行十分广泛，是引起慢性肝炎的主要原因。目前育龄青年8%-9%为乙型肝炎病毒感染者。乙型肝炎的传播途径主要有三条：血液传播、性传播和母婴传播。如果婚检时丈夫有乙型肝炎，妻子应接种乙型肝炎疫苗。孕前接种乙型肝炎疫苗不仅可以预防准妈妈自己感染乙型肝炎，而且怀孕期间还可以把自己体内的乙型肝炎抗体传给胎儿，使新生儿出生时即可获得对乙型肝炎先天性免疫，出生后就不会被乙肝爸爸感染了。

人乳头瘤病毒疫苗

       人乳头瘤病毒感染可以引起人类寻常疣、尖锐湿疣和乳头状瘤，这种病毒还属于致癌病毒，是引起宫颈癌的主要病因，甚至还与乳腺癌等其他肿瘤的发病有关。人乳头瘤病毒主要通过性传播，是美国最常见的一种性传播疾病。在我国，普通妇女中人乳头瘤病毒的感染率大约为15.7%。人乳头瘤病毒可以用疫苗预防，但疫苗要在没有被感染以前接种，最好是婚前接种。在美国，医生推荐所有11岁以上的女孩都要接种人乳头瘤病毒疫苗，并建议对13岁至26岁女性进行初始强化免疫。

风疹疫苗与麻疹疫苗

       风疹和麻疹都属于儿童呼吸道病毒性传染病，其主要表现为发热和出皮疹。近20多年来，由于儿童普种疫苗，风疹和麻疹的发病年龄增大，成人麻疹和成人风疹的发病增多。妊娠感染风疹或麻疹有导至胎儿感染的风险，尤其是风疹病毒是导至胎儿先天性致畸最危险的因素，妊娠期感染后可引起胎儿先天性的白内障、视网膜炎、耳聋、先天性心脏病、小头畸形及智力障碍等，被称为“先天性风疹综合征”。准妈妈在孕前接种风疹疫苗和麻疹疫苗(或者风疹-麻疹联合疫苗)，不仅可以预防准妈妈被风疹病毒和麻疹病毒感染，还可以预防胎儿“先天性风疹综合征”，同时还可以把自己体内的风疹抗体和麻疹抗体传给胎儿，使她们的孩子在出生时即可获得风疹和麻疹的先天性免疫力，防止新生儿患病。需要注意的是，风疹疫苗和麻疹疫苗都属于减毒活疫苗，在怀孕期间不要接种；孕前接种麻疹疫苗和风疹疫苗等减毒活疫苗的育龄女性应注意避孕1个月。因为减毒活疫苗可以在妊娠妇女体内复制，有导至胎儿感染、造成流产或胎儿畸形的风险。

流感疫苗

       妊娠妇女是流感感染的高危人群。妊娠期间感染甲型H1N1流感病毒则较易发展为重症，抢救困难，死亡率较高。感染甲型H1N1流感的孕产期妇女需入院治疗的比率是普通人群的4倍，甲型H1N1流感孕妇住院率为32.0%，病死率高达17.6%，而根据数学模型所推算的甲型H1N1流感整体病死率仅为0.4%。感染季节性流感的妊娠期妇女需要住院治疗的比率也是普通人群的3倍—4倍。计划在秋冬季节怀孕的准妈妈应该在孕前接种流感疫苗。一般接种疫苗后2周左右即可产生抗体。 孕前预防接种不仅能保护孕妇本人不得甲流，而且还可使胎儿从母体内获得一定的先天免疫力，出生后一段时间内也不会受甲流病毒的侵扰。流感疫苗属于灭活疫苗，接种疫苗后只要没有不良反应发生，随时可以怀孕，不会对胎儿产生影响。