预测心脏病突发风险的血液检验

检验之星

高度灵敏的心脏肌钙蛋白T (hs-cTnT)是一种用于诊断心脏病突发的相对较新的生物标记物，在血液中检测到它的时间可比测量肌钙蛋白的原有方法早几个小时。

因胸痛前来急诊室的病人如果血液生物标记物hs-cTnT的水平检测不到，且心电图没有显示血流受限的迹象，那么30天内心脏病突发的风险微乎其微。

瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡大学医院的科学家在2010年至2012年期间研究了瑞典的14,636名前往急诊科就诊的胸痛患者。他们评估了hs-cTnT 5纳克/升以下的不可检测水平以及心电图(ECG)没有局部缺血迹象是否能排除急诊室的心肌梗塞。研究纳入了近9,000名初次化验时hs-cTnT水平检测不到且ECG没显示因血流减少导致心脏损害的患者，检查他们30天内心脏病突发的主要终点。

用德国曼海姆罗氏诊断公司的Elecsys 2010系统分析hs-cTnT水平。这一方法的检测限为2纳克/升，99%分位的截止点为14纳克/升，13纳克/升的方差系数小于10%。根据初次测定的hs-cTnT水平将病人分成三组：小于5纳克/升，5 - 14纳克/升，大于14纳克/升。

在30天的随访期内，8,907名患者中有39人被诊断出心脏病突发，其中15人的心电图没有显示受损迹象。科学家称，这说明，每594名因胸痛而求医、ECG没有心脏损伤迹象且hs-cTnT水平检测不到的病人中实际上只有一人有心脏病突发的直接风险。参与研究的病人的平均年龄是47岁，女性占53%。

该研究的论文在2014年3月29–31日于美国首都华盛顿特区举行的美国心脏病学会(www.accscientificsession.cardiosource.org)第63届年度科学会议上做了宣读。领衔作者Nadia Bandstein大夫说：“尽管我们在研究前已有所观察，喜人的实验结果却仍令我们惊奇。联用这项血检与ECG，仅医院每年就将减少500至1,000例入院，因而能将病床腾给病情更严重的患者。”作者们建议需做进一步研究来评估hs-cTnT水平在5至14纳克/升之间的患者的心脏病突发风险。还有比较重要的一点是，根据该生物标记物水平的略微升高考查心脏病突发患者的预后。

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卡罗林斯卡大学医院
罗氏诊断公司