魏英杰： 高血脂防控应纳入基本公共卫生服务项目

临床医师

心血管疾病的高发病率、高致残率、高死亡率使其成为我国重大公共卫生问题之一。而在心血管疾病的主要致病因素中，以高胆固醇血症为代表的血脂异常是最主要的致病因素之一。在今年全国两会期间，全国政协委员、阜外心血管病医院魏英杰教授呼吁——

       心血管疾病已成为我国居民首位死亡原因，目前已占到我国居民总死因的41%。魏英杰表示，大量研究资料表明，血脂异常是冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒中的独立危险因素。它通过加速全身动脉粥样硬化，对身体造成隐匿、逐渐、进行性、全身性和器质性的损害。

       2002年，原国家卫生部组织实施的我国首次营养与健康综合性调查结果显示，我国成人血脂异常患病率为18.6%，估计目前全国血脂异常人数已经超过两亿。近10年来，随着社会经济发展和国民生活方式的改变，我国血脂异常患病率持续快速提升。血脂异常已成为我国居民的一个重要公共卫生问题。

       “血脂异常是冠心病最主要的致病危险因素。”魏英杰介绍，研究表明，人群血胆固醇水平每升高1%，冠心病发病增加2%～3%。美国冠心病死亡率从1980年开始呈逐年下降趋势，研究结果发现：在1980～2000年减少的31.6万余例死亡人数中，胆固醇控制的贡献率居首，为43%，降压为39%，戒烟为18%。

       2009年新医改政策实施，我国将高血压患者的健康管理纳入基本公共卫生服务项目，高血压的知晓率、控制率和达标率有了一定提升。“从这几年的研究数字来看，我国心血管病总死亡率的上升趋势有所缓解，这是高血压防控使脑卒中发病和死亡上升趋势得到初步遏制的结果。但同期我国冠心病的发病和死亡快速上升，如不有效防控血脂异常，势必面临双重的疾病负担。”魏英杰强调说，在我国开展高胆固醇血症综合防控行动已刻不容缓，这项工作对于降低我国冠心病的发病与死亡，保证国民心血管健康具有重要意义。

       从国际上来看，美国和芬兰在国民血脂异常防控方面积累了丰富经验。美国于上世纪推出了国家胆固醇教育计划，使其心血管疾病死亡率迎来了“拐点”；芬兰于上世纪70年代推出“限盐”计划，并推动社区人群血脂异常防治，使冠心病死亡率曾经冠居全球的状况得到彻底改变，冠心病死亡率成倍下降。

       “这些成功经验的关键是实施国家层面的人群防治行动。”魏英杰建议，借鉴他国经验，在我国医改公共卫生服务基本项目中，尽早加入高胆固醇血症防治项目，开展国民胆固醇健康教育防治行动。（作者:李木元）