通过血检预测突发性心脏死亡的风险

检验之星

一种简单的血液检验能预测突发性心脏死亡的风险，让医生能迅速准确地评估病人是否需要植入式心脏除颤器(ICD)。

目前心力衰竭的风险分级只用单个标记物，如左心室射血分数，所以效果不佳，据信基于这些评估而接受除颤器植入的患者约60%的人实际上不需要。这项血液检验将更准确地确定哪些患者确实需要除颤器。

美国伊利诺伊大学芝加哥分校的一组科学家对四组18岁或18岁以上的收缩性心力衰竭患者进行了一项横断面比较实验。对照患者定义为超声心动图评估左心室收缩和舒张功能正常的病人。

收集病人的血样，在室温下保存三天，或在2 °C - 8 °C的条件下保存五天。用PAXgene血液RNA分离试剂盒分离总核糖核酸(RNA)，然后用凯杰公司(Valencia, CA, USA)的大容量cDNA逆转录试剂盒将其转化为互补DNA (cDNA)。分别用凯杰公司的RNeasy Mini和RNeasy Lipid Tissue Mini试剂盒从白细胞(WBC)和人心脏组织中分离总RNA，然后用凯杰公司的大容量cDNA逆转录试剂盒将其转化为互补DNA。只使用光密度(OD) 260/280大于1.8、OD 260/230大于1.5且总RNA大于6微克的样本。通过定量实时逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测电压门控V型钠离子通道α亚单位(SCN5A)变异的丰度。

源自心肌组织的SCN5A变异表达水平与循环白细胞样本的VC和VD变异都密切相关。扣除共变量的影响后，接受了恰当ICD介入的心衰患者两种白细胞SCN5A变异的表达水平都远高于植入式心脏复律除颤器(ICD)的心衰患者。接受者操作特征分析表明，血液循环中的SCN5A变异水平与恰当ICD介入的风险高度相关。

研究论文的资深作者、美国罗德岛州普罗维登斯市心血管研究所心内科主任Samuel C. Dudley博士说：“这是同类产品中首创的检验；临床医师以前从未能通过血液检验准确评估病人的突发性心脏死亡风险。有了这项血液检验后，我们能细化对ICD器械的需求，只给突发性心脏死亡风险最高的病例植入心脏除颤器。”

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伊利诺伊大学芝加哥分校
凯杰公司
心血管研究所