AHA发布胎儿心脏病诊治科学声明

临床医师

过去的20年间，伴随心脏监护、影像学与和治疗技术的飞速发展，胎儿心脏医学发生了革命性进展，许多复杂的胎儿心脏病患者得以早期诊断与治疗，避免了无数家庭与社会悲剧。

　　针对胎儿心脏医学在胎儿心血管病诊治领域的最新进展，4月24日，美国心脏学会在《循环》杂志发布“胎儿心脏病诊治科学声明”，临床医生更需转变角色，适应这一领域正在发生的巨大变化。

　　* 现已明确胎儿循环系统与产后新生儿存在明显差异，胎儿结构性心脏病可逐渐进展，心脏功能和心血管系统稳定性对胎儿健康至关重要。

　　* 强调超声是胎儿心脏病的最常用诊断工具，并寄希望于三维/四维超声心动图、心脏磁共振成像、胎儿心电图和心磁图等新技术的临床应用前景；。

　　* 肯定药物治疗、介入干预对部分病例的作用，以及产房护理对高危胎儿的预后改善收益。

　　*  通常评估转诊时间为常规产科超声可疑胎儿心脏结构异常者，但对于以下情况者，临床医生也需高度警惕、严密随访胎儿先天性心脏病可能，包括母亲妊娠前患糖尿病或妊娠前三个月确诊糖尿病，母亲苯丙酮尿症控制不佳，母亲妊娠前三个月服用非甾体抗炎药，母亲或近亲患新天性心脏病，通过辅助生殖技术受孕母亲。

　　* 一旦确诊胎儿心脏病，临床医生还应特别注意妥善处理孕妇的应激、焦虑情绪，共同探讨治疗选择。

　　* 产前咨询的四大益处：准确诊断胎儿心脏畸形，提供清晰、可靠的预后评估，规划可行的处治策略，协助父母制定最佳的治疗方案。

　　该声明指出，临床医生应重视胎儿心脏病的低检出率问题，尽量规避可能的影响因素，包括：产科、放射科医生/技师的胎儿心脏病相关培训培训不足；诊断仪器需要更新换代；未扎实掌握孕妇危险分层技能；迫于时间压力而尽快终止相关研究；母亲状况干扰胎儿心脏结构成像等。

来源：医学界心血管频道