人绒毛膜促性腺激素（HCG）的检测及其临床意义

临床医师

HCG介绍

       人绒毛膜促性腺激素（hcg）是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，由a-和b-两个亚单位构成。hCG在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后缓慢降低浓度直到第18～20周，然后保持稳定。一般完整的hCG水平至少升高到2.5MoM才与唐氏综合症有关。而实际完整hCG水平在DS患者母血中平均水平只有1.3MoM，不能明显鉴别出DS患者。

作用

       用于DS检查的hCG相关分子有游离b-hCG和高糖hCG（H-hCG）。H-hCG相关分子筛查唐氏综合症很敏感，而且可以尿液采样。DS患儿母亲血浆中H-hCG浓度比非感染孕妇高9.9-fold。
       游离b-hCG是现在唯一知道的可以同时用于一期和二期筛查的标记物。DS综合症母血游离b-hCG平均水平为1.9MoM，健康母血为1.0MoM。hCG相关分子水平还与胎儿性别有关，女婴比男婴hCG水平显著提高。

简介

       1). 但α-亚单位为垂体前叶激素所共有。
　　2). β-亚单位是HCG所特异的。
       完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。 　
正常参考值：
(1) 血HCG的正常值<10μg/L
(2) β-HCG的正常值<3.1μg/L
怀孕后HCG值的变化
　　hCG在受精后第六天前后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后缓慢降低浓度直到第18～20周，然后保持稳定。一般完整的hCG水平至少升高到2.5MoM才与唐氏综合症有关。而实际完整hCG水平在DS患者母血中平均水平只有1.3MoM，不能明显鉴别出DS患者。
　　用于DS检查的hCG相关分子有游离b-hCG和高糖hCG（H-hCG）。H-hCG相关分子筛查唐氏综合症很敏感，而且可以尿液采样。DS患儿母亲血浆中H-hCG浓度比非感染孕妇高9.9-fold。
　　游离b-hCG是现在唯一知道的可以同时用于一期和二期筛查的标记物。DS综合症母血游离b-hCG平均水平为1.9MoM，健康母血为1.0MoM。hCG相关分子水平还与胎儿性别有关，女婴比男婴hCG水平显著提高。
　　完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。HCG在受精后6左右天开始分泌，60－70天达到高峰。在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后， HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。
一般HCG值比较
　　妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化很大， 不同人是不相同的，没有可比性，只可自身比较。
　　一般非孕妇女：血HCG<100IU/L
　　在妊娠最初3个月，HCG水平每2.2±0.5天约升高一倍。
　　尿-HCG（HCG半定量法）：
　　非孕妇女 <25IU/L，
　　孕40天 >5000IU/L,
　　孕60-70天 >(8-32)×104IU/L（清晨尿HCG水平最高，接近血清水平）。
　　正常妊娠期间血清HCG水平：
　　妊娠周数 HCG（IU/L）
　　0.2-1周     5-50
　　1-2周        50-500
　　2-3周        100-5000
　　3-4周        500-10000
　　4-5周        1000-50000
　　5-6周        10000-100000
　　6-8周        15000-200000
　　2-3月        10000-100000
孕酮与HCG正常值
　   下面是怀孕期间孕酮与HCG正常值的列表，请姐妹们注意单位统一。特别说明的是：mIU与mU是一样的，（MIU中间的I是‘国际’的意思）。1u/ml=1000mu/ml=1000mIU/ml
　　孕酮（P）
　　测定时间      标本 旧制单位正常值 旧→新系数 法定单位正常值     新→旧系数
　　卵泡期           血    0.2～0.6ng/ml        3.18        0.6～1.9nmol/L        0.3145
　　黄体期           血    6.5～32.2ng/ml      3.18       20.7～102.4nmol/L   0.3145
　　孕7周             血    24.5±7.6ng/ml       3.12       76.4±23.7nmol/L      0.32
　　孕8周             血    28.6±7.9ng/ml       3.12       76.4±23.7nmol/L      0.32
　　卵泡期           血     24.5±7.6ng/ml       3.12       89.2±24.6nmol/L      0.32
　　孕9～12周     血    38.0±13.0ng/ml      3.12      118.6±40.6nmol/L     0.32
　　孕13～16周   血    45.5±14.0ng/ml      3.12      142.0±43.7nmol/L     0.32
　　孕17～20周   血    63.3±14.0ng/ml      3.12      197.5±43.7nmol/L     0.32
　　孕21～24周   血   110.9±35.7ng/ml     3.12     346.0±111.4nmol/L    0.32
　　孕25～34周  血   165.3±35.7ng/ml     3.12      514.8±111.4nmol/L   0.32
　　孕35周          血   202.0±47.0ng/ml      3.12      630.2±146.6nmol/L   0.32
　　绝经期           血        <1.0ng/ml            3.18            <3.2nmol/L         0.3145
　　孕13～36周 羊水         55ng/ml             3.12          171.6nmol/L         0.32
　　足月妊娠      羊水         26ng/ml             3.12            81.1nmol/L         0.32

β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）
　　测定时间 标本 旧制单位正常值 旧→新系数 法定单位正常值 新→旧系数
　　非孕时      血         <3.1ng/ml             1                 <3.1μg/L         1
　　孕7-10天 血         >5.0mU/ml            1                   >5.0U/L         1
　　孕30天     血        >100mU/ml            1                  >100U/L         1
　　孕40天     血        >2000mU/ml          1                 >2000U/L        1
　　孕10周     血        50～100U/ml          1              50～100kU/L      1
　　孕14周     血         10～20U/ml           1               10～20kU/L       1
滋养细胞疾病 血           >100U/ml            1                  >100kU/L       1

人绒毛膜促性腺激素（hcg）转阴时间
　　葡萄胎清除后8周，流产后两周，足月产后一周，要是有残留，则持续阳性。

尿HCG检测方法：

       免疫胶体金法。也就是平常的尿试纸条，该方法由于应用广泛，方法学较成熟，检测迅速，灵敏度高，一般可达到10-25IU/L.也就是说尿中如果HCG水平达到10，就可能检测出来。女性妊娠到0.2-1周时血清中的HCG水平就可达到5-50IU/L，而在尿中清晨尿的HCG水平最高，可接近血清的水平，因此尿HCG检测以清晨的尿最佳，阳性率最高。

尿HCG临床应用

       1、早期妊娠的诊断。
　　2、在宫外孕时，在子宫出血后3天仍可阳性，可用HCG与其它急腹症鉴别，但其只有60%左右的阳性率。
　　3、不完全流产时HCG检测仍可为阳性，完全流产或死胎时则由慢性转阴。
　　4、用于产后或人流术后的情况的判断。如在一定时间内未恢复则应考虑异常可能。
　　5、葡萄胎和恶 性葡萄胎，绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎癌等可显著增高。
　　6、应用于肿瘤术后观察。
　　7、其它一些如内分泌疾病、如脑垂体疾病、甲亢、卵巢肿瘤、子宫癌、胃癌、肝癌等也可升高。

尿HCG检测方法的局限性：

       1、由于是定性的方法也就是说只是给出阳性阴性的结果，而不能给出准确的数值。因此在用于判断其它疾病方面用定量检测血清HCG来代替。
　　2、由于检测者可能是取随机尿液检测，就有可能在妊娠早期出现假阴性的结果。
　　3、一些与HCG有相同或相适片断的激素可能会与尿试纸条上的抗体结合而造成假阳性。如黄体生成素(LH)、某些前列腺素、某些激素类避孕药。
　　因此有需要的话可以用准确性和特异性更高的血HCG检测来代替，但有些影响因素也许是无法避免的。

什么是血hcg检查?

       血HCG检查通过测量女性血液中的HCG值来判断女性是否怀孕。血HCG相比于传统的尿液HCG更加准确，误差更小，而且可以把检测的时间提前。为了检测怀孕的准确性，一般医生建议做血HCG早孕检查。通过血液“定量”检查HCG值比普通的用早早孕试纸“定性”检测尿液能够更灵敏、更准确地对是否妊娠做出反应，其准确率在99%以上。此外对于多胎妊娠、宫外孕、胚胎不正常发育迟缓、葡萄胎、某些内分泌疾病或肿瘤等，将血液HCG值结合临床情况及其它检查结果，通过综合分析往往可以得出正确判断。
　　血HCG早孕检查(人绒毛膜促性腺激素)是妇产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素。它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。女性怀孕后，血液和尿液中都会含有HCG。早孕试纸的检测正确率还是会存在不少误差的。女性在家里做怀孕自我测试，是在没有专业指导的情况下进行的，一般检测结果只能达到75%的精确率。如果在医生的指导下进行检测，能够确保早孕试纸正确的使用，检测准确率最会更高。
　　虽然许多种早孕试纸上都表明女性在错过正常经期1天之后便可做怀孕自测，但实际上不是所有怀孕女性排放HCG激素的速度时间都是一样的。所以我们会建议只用更准确的血HCG检测，HCG(人绒毛膜促性腺激素)是妇产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素。它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。女性怀孕后，血液和尿液中都会含有HCG。女性受孕后从受精日第9-11天起即可测出血中β-HCG升高，在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。
　　当出现了怀孕的症状后，一定要到医院做血HCG检查、B超检查以及尿液检测等相应的检查，确认是否真的是怀孕了，如果真的怀孕了，确定是宫内孕还是宫外孕，然后再做相应的处理。千万不要擅自做主，只凭借一些症状就判定是怀孕了。女性受孕后，从受精日第9-11天起即可测出血中β-HCG升高，在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。
　　血HCG早孕检查检测怀孕的时间可以更早。一般来说早孕试纸等尿液HCG检测通常在停经一周后才能检测，而血HCG早孕检查检测往往在停经一两天后即可检测，这样可以把确认怀孕的时间提前，这样可以更早的对怀孕做出相应的对策。
　　血HCG检查是指人绒毛膜促性腺激素，早孕试纸主要检测的是尿中的HCG激素，一般受孕6天后才有合体滋养细胞分泌致尿中HCG激素升高。因此如果平素月经规律，要确定怀孕建议在明显停经7天以上检测。

血HCG检查怎么做?

       血HCG检查是目前最早最准确测试是否怀孕的检查方式.血HCG检查一般是在性生活后8-10天可以通过抽血检查HCG来明确是否有怀孕。人绒毛膜促性腺激素（hcg）是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，由a-和b-两个亚单位构成。hCG在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后缓慢降低浓度直到第18～20周，然后保持稳定。进行血HCG检查是由血液中检查HCG定量测验，了解是否受孕的情况。