Medscape：2014年美国临床医生薪酬报告

千姿百态

2014年4月15日，Medscape网站公布了美国临床医生的薪酬调查结果。本次调查共涉及25个专科超过24000名临床医生。报告的内容包括医生的薪酬，工作时间，医疗卫生改革所带来的实践变化，对新的医疗环境的适应度等。现将主要内容编译如下。

1.2013年临床医生薪酬调查结果

在Medscape2013年的薪酬调查中，骨科医生收入最高，其次是心血管科医生。泌尿科和消化科并列第三位。收入最低科室为HIV/感染科，和初级保健医生和内分泌科医生等排在最后5位。

和过去的调查一样，与慢性疾病诊疗科室医生相比，手术科室医生的收入最高。该调查统计的收入仅限于全职工作收入，包括工资，奖金和利润分成。这些都是税后和扣除营业费后而非税前收入。

2.哪些科室医生的收入上升了，哪些科室医生的收入下降了

一些专科医师的薪酬有小幅的下降，一些医生如初级保健医生的薪酬则有小幅的提高，说明平价医疗法案实施后所带来薪酬的早期的变化。

2012年和2013年之间，所有专业医生薪酬的变化非常小。肾脏病科收入的下降可能是由于与患者诊疗无关的收入的税收增加，如去年肾脏医师协会的一项调查报告。虽然风湿科医生的收入大幅增加，但该科室的工资往年比较稳定。

3.男医生还是女医生收入高？

如今，大约有一半的刚毕业医生为女性，45岁以下女医生的比例为61%，而男医生仅为38%。与2010年的薪酬报告相比，今年参加调查的男女医生的收入都较高。然而，男医生的收入要更高一点。

4.地域间的差异

与往年的调查和其他国家的数据一致，中北部（25.7万美元）和大湖区（25.7万美元）的医生年收入较高，大西洋中部（24万美元）和东北部医生（23.9万美元）收入最低。

5.受聘医生vs自由执业医生

自由执业医生的收入更高，无论是专科医生还是家庭医生，差异来源于专业的类型。受聘医生最常见的付款方式是薪金制，越来越多的医生需要达到某个指标。据报道，去年医院有64%的职位仍有空缺，而2004年只有11%。

Medscape另外一项报告表明，近49%受聘医生满意自己的收入，即使他们挣得少一些，但有一份稳定的收入，拿同样的工资但可能做较少的工作，起到了一定的补偿作用。

6.执业机构的差异

单一专科医疗组的医生收入最高，单独个人诊所排在倒数第三位，比医疗组平均要少51000美元。医疗卫生单位工作的医生收入排在第二位。门诊诊所医生收入最低。

7.医生对薪酬的满意度

对薪酬满意与不满意的比例各占50%，家庭医生对薪酬满意者占48%，而不满意者占52%。

8.哪个科室医生对自己的薪酬最满意

对于许多医生来说，对薪酬的满意度与薪酬高低并不相关。骨科医生的收入最高，但仅有45%的医生对自己目前的薪酬满意。整形外科医生的收入排在第七位，但仅有37％的医生对自己薪酬满意，排在最后一位。

另一方面，虽然皮肤科医生的收入未排在前五位，但与其他专科医生相比，满意度较高（64%）。皮肤科医生对自己职业生涯的满意度评价也最高，在今年发布的生活方式报告中，皮肤科医生是最快乐的医生。

9.不同的支付方式的参与

按服务收费是最主要的支付方式，参加责任医疗组织（ACO）医生的比例显著高于其他支付方式。

10.近三年支付方式参与的比较

与2011年开始的新的支付方式的调查结果比较，临床医生选择责任医疗组织的比例急剧增加，2011年参加该组织的比例为3%，而现在为24％。此外，预计今年将增加10%。

11.是否会拒绝接受医保或医疗救助患者

5％的受聘医生和15%的自由执业医生认为他们不会接受新的医保或医疗救助患者。而接受医保和医疗救助患者的受聘医生和自由执业医生分别为69%和57%。

12.放弃赔偿不良保险公司的承保对象

私人保险约支付63%的就诊患者。根据2009年~2010年CDC的数据，89%的家庭医生和94%的专科医生采取私人保险。此次调查中，1/4的医生回答会放弃不良保险公司，39%的医生则回答不会。

13.有无开始提供辅助性服务

相比去年，辅助服务的使用略微增加（21%vs19%）。1/3的骨科医生提供辅助服务，包括在手术中心和疼痛中心使用MRI，使用矫形器进行物理治疗。

麻醉科排在第二位（21%），大多数服务主要针对术后疼痛。23%的家庭医生提供辅助服务，包括配药，瘦身服务，办公室诊断检测，营养咨询，美容服务，针灸和按摩等替代疗法。据估计一些家庭医生可以从辅助服务中赚取≥15%。

14.是否和病人讨论诊疗费用

调查者中约72％的医生定期或不定期讨论患者治疗的费用。

15.每周花费在患者身上的时间

每周至多花费40个小时看患者的医生比例为46%，51%的医生花费更多的时间，3%的医生根本不看患者。

16.哪些科室医生每周花费在患者身上的时间超过40小时

近80％的麻醉科和重症医学科医生要花费40小时或更长时间查看患者。事实上，查看患者时间最长的大多数为基层医院的医生。

17.每周就诊的患者量

40％的医师每周就诊的患者量在25~75之间，34％的医生每周看76~124名患者，13%的医生每周就诊患者量≥125名。

18.家庭医生查看患者的时间

约50％的家庭医生表示，他们花费在患者身上的时间≤16分钟，48％的家庭医生花费在患者身上的时间≥17分钟。

19.医院中医生查看患者的时间

31％的内科医生每周查看病人的时间≥25小时，而儿科医生和家庭医生分别为19%和5%。

20.每周花在文书和管理上的时间

35%的受聘医生每周至少花费10个小时进行文书工作，而自由执业者为26%。

21.如果可以重新再来，你会选择？

58%的医生仍选择医学作为自己的职业，47%的医生仍愿意选择本专业，26%被调查者仍愿意选择相同的执业结构。

22.是否会再次选择医学？

目前的薪酬水平似乎并没有影响到医生是否会再次选择医学作为自己的职业。最不可能再次选择医学作为职业的为高收入者（整形外科医生，骨科，放射科，麻醉科医生）。相反，收入靠后的医生可能再次选择医学作为职业（内科，家庭医生，儿科和感染科）。

23.是否会选择相同职业?

医生是否再次选择自己的专业的比例千差万别。皮肤科医生以77%的比例排在第1位，虽然在是否会再选择医学作为自己职业的比例为53%。内科以27％的比例排在最后，其次是家庭医生（32％）。

然而，值得注意的是，内科医生愿意再次选择医学作为自己职业的比例最高（68%），家庭医生与感染科医生并列在第二位（67％）。

24.总体职业满意度的排名

满意度排名最高的为皮肤科医生（65%），随后是精神科（58%），第1名和第2名之间有很大的差距。满意度排名最低的分别为整形外科医生（45%），神经科和内科医生（47％）。

25.工作中获益最多的部分

尽管各种存在挫折，大多数医生发现在自己的职业生涯中收获颇多。本职工作做得好（34％），和患者的关系（33％）在调查反馈的医生中提到的最多。12%的医生选择“让世界变得更美好”。自豪能成为一名医生（6%）和能赚到很多钱（10%）所占的比例相对较少。小部分医生还提到了其他的收获。

26.有无计划参加健康保险交易市场

被调查的医生中，超过一半（53%）仍不能确定他们是否会参加健康保险交易市场，20％的医生表示不会参加，只有27%的人说会参加。最近一项大型招聘人员的调查显示，甚至不会参加的医生的数量更多。

27.收入是否随着健康保险交易变化

一半比例医生的预计来自健康保险交易的收入没有变化，43%的医生认为他们的收入将会减少，只有7%的医生认为收入会增加。专科医生中认为很可能减少的医生为收入主要来源于手术的医生：超过60%的麻醉科，骨科，泌尿科和皮肤科医生预计会减少，然而约1/3的初级保健医生认为他们的收入会减少。

28.不同专科调查反馈情况

29.调查方法

调查人数：24075名符合筛选标准的临床医生

调查周期：2013年12月11日-2014年1月24日

数据收集：通过三部分在线调查收集的网站