高龄产妇最好做排畸DNA检查

临床医师

昨日，解放军二二医院“再生育咨询专家诊室”的主任医师、妇产科门诊主任闫素文表示，生育二胎的妈妈普遍年龄偏大，优生优育的问题更要注意。特别是35岁以上的高龄产妇，即使健康生下第一胎，怀上二胎时也要更加注意日常检查，特别是孕早期的孕酮检查，评估有无自然流产的危险。

二胎何时要最好

剖腹产至少要等两年以后

       生过一胎的妈妈们都认为第一胎生完，过一年就可以要第二胎了，但闫素文叮嘱妈妈们，根据个体差异，顺产和剖腹产有所不同。

       一般情况下，顺产后1年是可以再要孩子的，但这不是绝对的。有些人在生完第一胎以后，身体状况大不如前，或者是月子没做好，营养没跟上，就导致体质渐差，所以时间间隔长短，要根据自身情况而定。

       如果第一胎是剖腹产，至少要等到两年以后才可以考虑要二胎。因为剖腹产时在产妇的子宫壁上会有刀口，时间太短不能完全愈合，要是急于要二胎，随着胎儿的生长，子宫壁会越来越薄，尤其是手术刀口处是结缔组织，缺乏弹性。新的瘢痕在怀孕末期非常容易胀破，对产妇造成很大的危害。

怀孕前

头胎剖宫产应做疤痕检查

       有人认为生过一胎后，第二胎会很容易，不用太过紧张。其实无论是第一胎还是第二胎，生育过程都是充满危险的。

       闫素文建议，想要二胎的妈妈们，准备怀孕之前应该去医院检查，查看子宫及附件的健康情况，如果恢复良好，才可以再次受孕。

       如果头胎是剖宫产，会在子宫上留下疤痕，如果在疤痕还没有长好的情况下怀孕，很容易将疤痕撑开引起子宫破裂。这样的女性想要再次怀孕前，要到医院根据检查情况分析是否适合怀孕。

       解放军第二二医院辅助生殖中心实验室负责人王喜良告诉记者，就算第一胎健康，怀二胎时已过去一段时间，男方也有必要查查看。

       因为准备生育二胎的准爸爸们年龄相对较大，参加工作时间比较长，受压力、不良生活工作习惯、环境影响较大，如辐射、烟、酒、污染等，有些可能还有其他疾病如高血压、糖尿病、痛风以及性传播疾病等，所以这些不良的因素均有可能影响男性精子的质量以及胚胎的质量。

       要二胎前，男方应该提前三个月到医院进行体检，如果精子的质量有问题，一般恢复需要三个月时间以上。

       通常，男性需要做的检查项目有：（1）传染性疾病，如乙型及丙型肝炎，梅毒、艾滋病、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎等性传播疾病；（2）精液常规及精子质量的检查；（3）从事特殊职业者可以检查体内的重金属是否超标；（4）头胎有先天性疾病或妻子有反复流产者，应进行遗传学检查，如染色体核型分析、耳聋基因检查等。

丈夫也应检查四大项

孕早期

孕妇应关注孕酮变化

       现在大多数人的生活节奏很快，工作压力大，雾霾也越来越重，自然流产率已经有增高趋势，所以即使第一胎能够健康分娩，也不代表着第二胎就可以轻松分娩。不仅常规检查必不可少，更应该关注孕早期的孕酮变化，如果出现低值应及时补充，有关优生的检查更是不能缺少。

孕中期

高龄孕妇要注意特殊检查

       闫素文表示，高龄女子怀二胎，妊娠率低不说，自然流产率和胎儿畸形率也增加了，更要注意日常检查和特殊检查。

       为了避免35岁以上高龄孕妇的自然流产率和胎儿畸形率，闫素文建议应该尽早做优生优育的相关检查，孕中期做羊水穿刺检查，以确诊胎儿有无染色体疾病。

       针对很多高龄产妇担心羊水穿刺有风险，可以考虑行无创DNA检查。

孕晚期

4个月以上每天运动1小时以上

       身体负荷加大，高龄孕妇更应该注重身体机能的检查，如心功能、肝肾功能的检查等。

       随着年龄的增加，身体新陈代谢放慢，年龄大的女性容易胖。

       除了控制饮食，运动也是控制体重的好办法。国外有专家建议，怀孕4个月以上的孕妇，每天运动1小时以上，这1小时可分多次进行。适合孕妇的运动方式有轻柔的瑜伽、体操和散步，散步不是叫你挺着肚子踱步，而是有一定速度的快步走，这样才有效果。

       说到孕妇运动，很多人会想到走楼梯，其实孕妇不适合走楼梯，楼梯被肚子遮住，很容易踏空。孕妇运动最好有人陪着，选择空气好的地方。

特别注意

两个孩子最好相差3岁左右

       对于打算生二胎的单独家庭来说，两个孩子间相差几岁为好呢？

       心理专家周永梅表示，从心理学角度来看，两个孩子的年龄不能相差太大，如果超过5岁，两个孩子可能会玩不到一起去，尤其是当进入青春期以后，两个孩子的差距会加大。因此，她建议两个孩子最好相差3岁左右。