降钙素原在感染性发热诊断中的意义

临床医师

感染性发热是临床上引起发热的最常见原因。病原体包括细菌、病毒、寄生虫等。许多发热患者从症状上难以区分是病毒还是细菌感染，但对两种感染的处理方式和治疗措施截然不同。因此，两者的鉴别诊断至关重要，也是医学中的一个难题。病原分离是感染诊断的金标准，但需一定的时间和设备，还有一部分病原体在实验室不能分离。因此，寻找一种快捷有效的实验方法鉴别诊断早期细菌和病毒感染，对于有效治疗疾病，防止疾病恶化显得十分必要。

       降钙素原(proealcitonin，PCT)人类降钙的前体物，由甲状腺C细胞分泌产生，由116个氨基酸组成的以游离形式存在于健康人血清中的糖蛋白。PCT在健康人血清中水平极低，几乎不能被检测到。研究发现，在细菌感染情况下，血清PCT水平显著升高。而在病毒、支原体等感染时不升高或仅轻度升高口。因此，PCT已被作为区分两类感染的新标志。

       PCT与WBC在反映感染方面基本上是一致的。但是，由于血常规特异性不高，故PCT其诊断作用优于外周白细胞计数和分类。通过检测PCT能有效地鉴别细菌性和非细菌性感染性发热，有利于早期正确治疗，还可以根据PCT水平及改变情况指导抗生素使用，减少过度使用抗生素所致的细菌耐药性增加，使患者尽快康复，同时可以降低患者住院费用。

       PCT是一个非常有应用价值的诊断感染状态的微生物学指标，检测血清PCT水平可帮助临床医生鉴别感染性发热为细菌感染或非细菌感染，尽快明确原因，及时合理地使用药物治疗。检测方法操作简单，结果敏感，值得在临床推广。