白血病M3型各种知识汇总

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我本人只是一个患者，现把自己知道的问题总结一下，和大家分享一下，仅做参考，不做医学之用，谢谢。
白血病M3指的就是急性早幼粒细胞白血病。急性早幼粒细胞白血病属于急性髓系白血病当中的一种类型。
M3是所有血液病当中唯一一个被攻克的型号，治愈率目前为止可以达到90%以上，而且愈后可以像正常人儿一样生活。目前有很多患者选择口服靶向药治疗，也有选择打砷剂。首先咱们先说说方案，目前M3的方案有很多种，就是每个地区、每个医院、每个医生可能方案都有所不同，但是换汤不换药，所有的用药当中都是这几种药物。有很多患者在纠结方案的长短的问题，比如说现在最短八个月，最长五年，中间有一年半两年半，还有三年的，八个月方案，也就说现在的口服方案，没有巩固没有维持，这个是最短的方案，既方便患者这个工作，或者是照顾家里比较方便，还有其他的方案，就是可能病程长一点儿，但是这个要看个人的病情，医生可能会根据你的病情来定，你这个方案多长时间，也有的，医生可能是看个人的这个条件。
1.咱们这个诱导期，需要注意什么？会出现哪些症状？
诱导期咱们正常，就是28天到45天不等，有的人可能是二十一二天，病症轻的时候，病症轻的二十一二天就缓解了，咱们在诱导的时候儿一般会用三种药，普通的情况下，一般会用三种药，就是砷剂，加维a酸，可能会加三天红药水化疗药，这要看患者。在诱导期会不会出现高白症儿，分化综合症儿，如果出现这些问题的话，比如说高白，可能医生会给你用一些降白细胞的药。
2.诱导期，咱们饮食有哪些需要注意的，
比如说生冷，辣的，还有一些贮藏纤维，腌制品，烧烤，麻辣烫，什么海鲜，螃蟹，这个诱导期都尽可能忌口，就是因为诱导期时间很短，一旦出现出血，因为现在虽然说医学很发达，但是M3没攻克之前，是所有血液病当中最凶险的一种，死亡率最高的一种。所以大家在诱导期，一定要多加注意，因为整个疗程只有诱导期是最危险的，度过诱导期之后，M3其他的巩固和维持这些治疗当中就没有危险了，基本上出现问题都可以处理，因为咱们刚得病的时候，儿凝血机制，几乎95%以上的M3患者凝血机制都会出现问题。所以在诱导期，咱们不管吃任何食物，一定要经过高温，包括水果，最好经过煮或者是用热水烫，烫完之后再吃，保证一切食物的安全性。
3.关于腰穿的次数，和间隔时间长短
这个建议咱们融合基因转阴，病情缓解之后就开始做。如果你要巩固期在三个疗程的话，基本建议就是在巩固期给它做完维持期就不需要做了。如果有的医生把这个忘了，延长时间，那也无所谓，这个时间没有太固定的，就建议巩固期，巩固期尽可能把它做完。一般高危4-6个，低危2-3个左右。
4.微小残留和流逝有什么用，有什么差别
先说一下微小残留，微小残留是指癌症治疗后，就是残留在体内的少量的癌细胞。残留的这个数量可能很少，咱们从形态学就是骨穿当中是看不出来的，得通过分子学。他们俩，流逝比微小残留可能准确性更高一些，但是他俩查的是一样的东西。就是流式细胞儿，说是检查，它是检查微小残留的一个重要技术之一，就是它可能相对这个，直接查这微小残留，准确度更好一些，如果你查了流式，就不用查微小残留了，它俩一个性质的。
5.吃药伤肝怎么办
咱们治疗过程当中，肝功会出现异常，包括心脏那个贴膜儿也会出现异常，这种情况下我们需要用药物保护，如果疗程结束了，有的会恢复，有的不会恢复，要看个人自身情况儿，还有说胆囊炎，如果是你吃黄黛片的话，会引起胆囊炎。黄黛片吃时间长会出现一个肝胆瘀滞。北京一个知名老中医曾经给一个中科院的护士长看过，就建议在吃黄黛片的时候儿把消炎利胆片，配上。具体为什么配消炎利胆片，老中医就说过吃黄带片会出现肝胆瘀滞，也就是胆会出现问题，吃上这个可能会化解这些问题。
6.亚砷酸最常见的副作用
消化系统症状，表现为食欲减退、腹胀或腹部不适、恶心、呕吐及腹泻等；其次是皮肤干燥、丘疹、红斑或色素沉着；指尖麻木、心脏异常改变。浮肿。长期使用患者可能会引起肝功能异常。其他：关节或肌肉酸痛、尿素氮升高、头痛等、极少见精神及精神症状等。还有一个降血项。有个别患者出现掉发。
7.我感冒了，能不能吃像玉屏风这些药。
建议吃一些中成药，感冒了不要吃西药，西药，比如说康泰克，白加黑，普洱止痛去疼片，这里有一种成分，对咱们的中性粒细胞是有影响的，它可以改变细胞儿形态，如果感冒了，首选清开灵和小柴胡，这个在临床研制，在临床数据当中有研制过这两种药。对白血病细胞儿有抑制作用，然后其他的中成药，比如，感冒清热颗粒，感冒软胶囊，玉屏风颗粒，包括蓝芩口服液，蒲地蓝，这些都可以。
8.脑白有什么表现？
有的患者会有头痛、恶心、呕吐、爱睡觉等表现，也有的会表现为下肢乏力、口角歪斜(面神经麻痹)，病情严重的可能会有抽风、昏迷等。但有的患者可能根本无临床表现，而在常规腰穿检查时发现化验结果有异常
做腰穿，咱们诱导期过后骨髓缓解融合基因转阴就可以做腰穿了。做腰穿的目的是预防中枢神经白血病，所说所谓的是脑白，很多患者不理解为什么要做腰穿？八个月方案都不用做腰穿，但是一定要建议大家做腰穿，咱们用的大部分药物不能穿透血脑屏障，只有伊达比星可以穿透血脑屏障，还有大量的甲氨蝶呤也可以穿透血脑屏障，但是这个具体多大量，我目前不清楚，所以，做腰穿是必不可少的，千万不要漏了这个环节，一旦出现脑白，治疗当中会很麻烦，也很繁琐。
9.一旦得了脑白怎么治疗
一个是做腰穿，一个是放疗，另外一个还有化疗儿，这个患者自身很遭罪，能活多少年这个不清楚，没有数据，也没有人统计过。
10.关于血常规里的幼稚粒细胞
我给大家讲一下，如果咱们在用药期间，比如说你现在正服药，你化验的时候儿外周血出现的幼稚粒细胞儿，这属于分化出来的，这部分细胞儿还没有被杀死，它最终我们要看这个形态变化，比如说你做骨穿的这个，有一个图片，还有这个融合基因和残留外周血的这个。幼稚粒细胞儿不作为这个病情变化的参考，因为它有可能很多人外周血都有这个幼稚粒细胞儿，你超过5%，超过多少，如果说你的残留没有变化，融合基因没有变化，骨髓形态没有变化，它就没有太大的意义。
自己知道的就这些，欢迎大家批评指正，共同讨论，共同进步，祝所有的患者早日康复。

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