一文读懂肝功能指标变化的意义

生物科研实验室

肝脏是生物机体不可或缺的器官，而肝功能参数则是肝脏健康情况的“风向标”。掌握这些参数的变化涵义，对我们及早察觉肝脏状况、采取恰当的应对策略具有至关重要的作用。
  1. 肝功能检测参数概述
在肝功能检测中，存在多个关键参数，涵盖丙氨酸转氨酶（谷丙转氨酶，ALT）、天门冬氨酸转氨酶（谷草转氨酶，AST）、谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白以及球蛋白等，此外还有凝血酶原时长（PT）。这些参数从各个层面映射出肝脏的状况。
  2. 体现肝实质损伤的参数分析
（1）谷丙转氨酶（ALT）ALT是反映肝损伤极为敏感的参数，一般情况下，肝脏细胞内富含ALT。当肝脏遭受损伤时，肝脏细胞的通透性增大，ALT便会大量涌入血液，进而致使血液中ALT上升。在急性或慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝病、药物（中毒）性肝损伤等状况中，常呈现以ALT为主的参数上升（ALT＞AST）。值得留意的是，部分非肝脏疾病要素，如疲惫、感冒、饮酒等，也可能导至ALT上升。这便提示我们，当发觉ALT上升时，不能轻易断定为肝脏疾病，还需综合考量其他要素。
（2）谷草转氨酶（AST）AST与ALT相异，以AST为主的上升（AST＞ALT）常见于一些特定的肝脏疾病和非肝脏疾病。在酒精性肝病中（通常AST：ALT＞2），肝硬化等肝脏疾病状况下会出现此种情况。此外，在非肝病方面，像溶血、肌病、甲状腺疾患、运动等状况也可能致使AST上升。这表明，AST上升所牵扯的要素更为繁复，需要更全面的剖析来判定肝脏是否存在状况以及状况的严重程度。
  3. 反映胆红素代谢及胆汁淤滞的参数分析
（1）胆红素胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝脏、脾脏中被分化和破坏的产物，分为直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），两者之和为总胆红素（TBil）。当肝脏发生疾患，如肝脏出现炎症、坏死、中毒等损伤时，或者存在胆道梗阻、胆汁淤滞以及溶血性疾病时，胆红素的代谢会发生障碍，其各个成分在血液中的含量就会出现变动。例如，在肝炎、胆管结石等疾患中，胆红素的水平往往会失常，通过检测胆红素的变化，可以为诊断这些疾患提供关键线索。
（2）碱性磷酸酶（ALP）ALP是一类含锌金属酶的统称。在肝脏中，ALP经由肝胆系统排泄。当肝胆系统阻塞或患有胆汁淤滞性肝病时，ALP的水平会显著上升。然而，一些非肝脏疾病也会对ALP产生影响，比如骨病、妊娠、慢性肾衰竭、淋巴瘤或其他恶性肿瘤、充血性心力衰竭、儿童成长、感染等。所以，在判定ALP上升的原因时，要充分考量这些可能的要素，不能仅仅局限于肝脏疾病。
（3）谷氨酰转移酶（GGT）GGT主要存在于肝脏、肾脏、胰腺、肠道、骨骼肌和心肌等组织，在肝内主要存在于肝细胞毛细胆管侧和整个胆管系统，部分经胆汁排泄，血清中的GGT主要源自肝胆系统。在原发性与转移性肝癌、阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等肝胆疾患中，GGT通常会上升。同时，在心肌梗塞、急性胰腺炎等其他疾患中，也可能出现GGT上升的情况。这意味着，GGT上升可能提示多种疾患，需要结合其他检测结果进行综合判定。
  4. 反映肝脏合成、储备功能的参数分析
（1）白蛋白白蛋白在肝脏中合成，血清白蛋白水平能够映射肝脏的合成功能。如果任何肝病导至白蛋白合成功能下降，或者存在蛋白质摄入不足（如营养不良、吸收不良）、蛋白质丢失（如肾病综合征、蛋白质丢失性肠病）等情况，血清白蛋白都会下降。白蛋白水平的降低可能预示着肝脏功能受损或者存在其他影响蛋白质代谢的问题，需要进一步检查以明确原因。
（2）凝血酶原时长（PT）PT可以理解为血液凝固所需的时间，血液凝固需要凝血因子参与，而大部分凝血因子是由肝脏合成的。所以，PT在一定程度上可以反映肝脏合成储备功能。PT的正常值为11 - 15秒，当较正常值延长3秒以上时具有临床意义。在严重肝细胞坏死和肝硬化患者中，PT会明显延长。此外，PT延长还可见于口服抗凝药物治疗者、弥漫性血管内凝血（DIC）或维生素K缺乏者。通过检测PT，可以对肝脏的合成储备功能有更深入的了解，同时也有助于诊断一些与凝血相关的疾患。
总而言之，肝功能参数的变化是复杂多样的，每一个参数都可能受到多种要素的影响。当发觉肝功能参数异常时，需要综合考量病史、症状、其他检测结果等多方面要素，以便准确判定肝脏的健康状况，为后续的诊断和研究提供有力支撑。