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俗话说,肿瘤只要发现早,十有八九能治。早期胃癌患者术后五年生存率可达90%以上[1]。
但是胃癌早期症状不明显,即便是表现出症状,也十分容易与普通胃病混淆,因此我国60%以上的患者就诊时就已属于局部晚期或进展期[2]。与早期胃癌患者相比,晚期胃癌的5年生存率则更低。
若要提高胃癌的5年生存率,早筛早诊是关键。
01 谁应该筛查胃癌?
早期筛查能够提高胃癌的诊出率,但是并不是所有的人群都需要进行胃癌早筛。
年龄45岁以上,且符合下列任一条件者就是胃癌筛查的目标人群:
- 长期居住在胃癌高发区;
- 幽门螺杆菌(Hp)感染;
- 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、 手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;
- 一级亲属有胃癌病史;
- 存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等) [3]。
举个例子,根据数据显示,我国的辽东半岛、山东半岛、长江三角洲、太行山脉等地是胃癌的高发区,而辽宁、福建、甘肃、山东、江苏等地是胃癌高发省份[3]。因此,年龄45岁以上且长期身处这些地区的人便属于胃癌筛查的目标人群。
以此类推,快看看自己或家人是否符合筛查条件,若是的话,建议定期进行胃癌筛查检查。
02 胃癌筛查怎么筛?
胃癌的筛查项目有Hp感染检测、除Hp以外的胃癌其他生物标志物筛查以及胃镜检查。
Hp感染检测
早在1994年Hp就被WHO列为胃癌的Ⅰ类致癌原,与胃癌等胃部相关疾病的发生发展有着密切的联系,而筛查和根除Hp能够降低健康无症状感染者的胃癌发病率[3]。
目前Hp感染检测方法主要有3种。
首先是尿素呼气试验,因为这一检测方法准确性高且简便快捷,只要呼两次气就能完成检测,所以作为首选方法。
其次便是血清Hp抗体检测和粪便抗原检测,这两种方法主要作为尿素呼气试验的辅助诊断方法 ,或是作为不能进行尿素呼气试验人群的诊断方法。
除Hp以外的胃癌其他生物标志物筛查
主要包含血清胃蛋白酶原(PG)、血清胃泌素-17(G-17)、血清胃癌相关抗原(MG7-Ag)的检测。这几种生物标志物一般不进行单独检测,而是与血清Hp抗体联合进行检测。
胃镜检查
上述的两种筛查方法一般作为初筛,如果发现“情况不对”则要进行胃镜检查。
- PG(-)、Hp(-)患者可不行胃镜检查;
- PG(-)、Hp(+)患者至少每3年行1次胃镜检查;
- PG(+)、Hp(+)患者至少每2年行1次胃镜检查;
- PG(+)、Hp(-)患者应每年行1次胃镜检查。[3]
很多人一想到要将一根管子从嘴巴伸进胃里,就顿觉浑身难受。但是随着技术的进步,现在胃镜检查不仅有普通胃镜,还有无痛胃镜以及胶囊胃镜。
无痛胃镜就是先对患者进行麻醉,再进行胃镜检查。患者被“麻倒”后,就啥也不知了,胃镜进入时不适也感受不到,可以说是“一觉醒来,胃镜检查就结束了”。
胶囊胃镜,顾名思义,就是将胃镜装进胶囊里。
做胃镜时患者只需要吞服一粒胶囊胃镜,随后在检查床上躺15~30分钟,就可轻松完成胃镜检查。检查结束后,胶囊胃镜会随肠道自然蠕动排出体外,一次性使用,避免了交叉感染的风险。
因此,如果害怕做普通胃镜的患者,可以根据自身情况选择无痛胃镜或胶囊胃镜,千万不要逃避胃镜检查。
胃镜检查是胃癌筛查最重要、最直接的检查方法,它可以很直观地观察胃内部情况。若是在检查过程中发现早期胃癌,甚至可以直接通过胃镜进行摘除(除胶囊胃镜)。
不得不说,任何没有做胃镜的筛查胃癌都是耍流氓,只有胃镜检查才能真正的确诊胃癌或者排除胃癌。
总结
防癌之心不可无,我们不仅要改变不良生活方式、饮食习惯等来预防胃癌,更要做到早筛查、早发现、早治疗,将胃癌及时扼杀在摇篮里。
除了上述提及的胃癌筛查人群要定期进行胃癌筛查以外,其他人群若是出现腹痛、食欲不振、体重减轻等症状,也应及时到医院就诊。
参考来源:
[1]张采,朱正明.腹腔镜在胃癌诊治中的应用进展[J].重庆医学,2019,48(06):1006-1009.
[2]陈俊良,王风华.2021版CSCO胃癌诊疗指南转移性胃癌更新解读[J].中国肿瘤临床,2022,49(07):325-330.
[3]赫捷,陈万青,李兆申,李霓,任建松,田金徽,田文静,胡付兰,彭绩.中国胃癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)[J].中国肿瘤,2022,31(07):488-527.
内容制作
封面图片:摄图网
责任编辑:觅健科普君
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