有没有恶性肿瘤几十年不复发不转移案例?

会里很

想到得了恶性肿瘤，哪怕临床治愈了，死后连捐献器官都没人要，只能捐眼角膜，就很沮丧。考公什么的，也明确拒绝恶性肿瘤史。是不是得了恶性肿瘤，整个身体就彻底进入黑名单？什么时候复发转移，完全看老天赏命？不开心，想要好的案例来安慰。

原文地址：https://www.zhihu.com/question/537786250

队长是我

有啊，恶性肿瘤也分高恶性和低恶性。你描述的那种经典案例在乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、类癌这几种当中比较多见。

典型案例：宋美龄，乳腺癌后两度手术，后完全治愈，活到100多岁。

长长的路

肿瘤基因检测已经成为一项常见的诊疗技术，基于基因突变信息进行相对应的靶向治疗，给无数肿瘤患者带来了新的生机。进行基因检测的样本包含肿瘤组织、血液样本、胸腔积液等等。其中肿瘤组织样本是基因检测的金标准，但在无法提取到肿瘤组织时，一般使用血液样本进行基因检测，也就是液体活检。

然而，液体活检有时无法检测到肿瘤的驱动基因，存在假阴性的问题，检测结果有可能影响患者后期的药物选择。不过，研究者发现，通过肿瘤相关基因的数量情况，可以预测患者的预后。最近的一篇研究报道了这方面的应用，癌度分享给大家。

液体活检与肿瘤转移的潜能


使用血液样本进行基因检测时，如果患者血液里可以检测到肿瘤细胞的痕迹，比如血液里有较多数量的循环肿瘤细胞(CTC)，说明癌细胞已经开始转移了。循环肿瘤细胞的数量可能代表了癌症转移的潜能，但是很多转移患者的血液样本里并不能分析出循环肿瘤细胞，80%的中晚期非小细胞肺癌患者的血液里检测不到循环肿瘤细胞。

循环肿瘤DNA也被称为ctDNA，是癌细胞裂解释放的基因碎片，循环肿瘤DNA的水平会随着时间和治疗而发生变化。如果患者的预后情况不是很好，那么循环肿瘤DNA的水平可能会比较高。




图1.肿瘤细胞和正常细胞都向血液里释放DNA碎片

如何来定义肿瘤病人的循环肿瘤DNA水平呢？研究者引入了肿瘤分数（TF）这个概念。肿瘤分数是将血液里肿瘤细胞的DNA与血液里所有细胞释放的DNA进行比较，如果循环肿瘤分数TF比较高，说明肿瘤后续可能容易复发。如果TF大于10%，则对病人预后具有一定的指导意义。目前这个指标在乳腺癌、前列腺癌里有一些尝试，在更多的癌症类型里是否有指导意义则不清楚。

循环肿瘤分数预测病情复发


这项研究共计有1725名患者被纳入了研究，包含198名转移性去势抵抗性前列腺癌、402名转移性乳腺癌、902晚期非小细胞肺癌和223名转移性结直肠癌。

这些患者都接受了液体活检作为常规护理的一部分，其中循环肿瘤分数（TF）是基于整个基因组的单核苷酸多态性非整倍体计算的。




图2.研究的四种肿瘤升高的循环肿瘤分数预示较差的预后

如上图所示，在所有上述的几种恶性肿瘤里，循环肿瘤分数如果大于10%（上图的红色曲线），则患者总生存期会比较差。如果循环肿瘤分数TF小于10%（上图的蓝色曲线），则生存期比较好。

不过，循环肿瘤分数不适合存在脑转移的肺癌病人，由于血脑屏障的原因，大脑里的癌细胞可能不会释放DNA碎片到血液里。

解读基因检测报告的另一个角度


目前，肿瘤患者在进行基因检测后，如果检测结果显示为全阴性，或是检测出来的突变基因没有对应的靶向药，那么这份基因检测报告基本没有作用了。

不过，上文研究中循环肿瘤分数这个概念，通过比较肿瘤细胞释放的DNA数量，和血液里所有的DNA数量相比，以是否超过了10%来判断预后的情况。这项技术的出现，让我们对基因检测报告的解读又多了一个新的方向。

另外，癌度提醒大家，如果想通过循环肿瘤分数来预测复发和转移情况，需要与基因检测公司沟通，了解是否检测和分析这个指标，建议大家选择专业、知名的基因公司来检测和分析。

对于基因检测报告的疑惑之处，也可以关注癌度，添加癌度医学顾问协助您进行解读。

这项研究发布在《肿瘤学年鉴》上，您可以点击阅读原文获得本篇参考文献。

癌度，陪您走好抗癌的每一步！

参考文献：
Z.R. Reichert et al, Prognostic value of plasma circulating tumor DNA fraction across four common cancer types: a real-world outcomes study, Annals of Oncology (2022).

队长是我

我也是一名癌症患者，2019年确诊，历经大手术+8个周期化疗，通过科学高效的康复方案，体质体能不仅恢复，且超过了正常健康人水平，可轻松跑10公里。说下我的几个观点吧：
1，得了癌症不一定就是社会的废物。想让自己变得有价值，给自己培养一个兴趣或者爱好，把这个兴趣做到极致做成专长，就能产生价值。但是得了癌症，整日的消沉，真的会变成社会的废物。
2，癌症的复发不完全听天由命，癌症的复发可能有两个原因，一个是经过治疗后，仍然有肉眼和医疗设备看不到的个别癌细胞随着血液循环淋巴循环逃了出来，如果是这个情况那的确是听天由命。另一个原因是康复过程中，如果依然保持之前的不良生活习惯，那仍有会复发的概率。所以主动改变自己，养成良好的生活习惯、饮食习惯、运动习惯，增强体质，提高免疫力，就可以极大的降低复发概率。
3，得了癌症后为什么而活着？每个人的想法可能不一样，但是你的想法决定了你会活成什么样子。从确诊的那一刻起，我就决定要和癌症战斗到底，为我爱的人活着，为爱我的人活着。
你可能会问我，我现在活成了什么样子？
做完大手术和8个周期的化疗后，我的体质像很多癌症患者一样弱成渣，走楼梯扶着墙都会累的气喘吁吁。但是当别的患者躺在床上养病的时候，我经过科学规范的康复训练方案，现在已经单次可跑10公里，用时不到1小时，跑完无疲劳感无大喘气，很多正常健康人都没有这个体能。
2023年11月12日，确诊癌症4周年整的日子，我参加了南昌马拉松，算是给自己的一份抗癌成绩单吧，也希望能给正在抗癌的病友和家属们带来信心和希望。


你想活的精彩，就一定会活的精彩。如果您是癌症病友或家属，务必页面下方点赞+收藏+关注我的知乎，可以第一时间看到我最新的重要抗癌经验分享，关键时刻可以用到！

继续前进

当然有，其实，随着医疗技术的突发，现在慢慢的不用那么恐癌了，作为临床研发人员，我总结出来的肿瘤防复发的主要办法就四大点，做到了，基本可以确保不复发：
一、调整心态

这一点最经济，但却是最难实现的，一个人能心态很好，不仅不容易生肿瘤，其他疾病也不容易得，身体是一个良性的、正向的状态，也能有效激发细胞的积极状态，免疫系统也同样被激发，疾病当然容易被阻止；
二、合理膳食

主要指的是营养搭配，大家可能都知道创新梦工厂创始人李开复先生，身患肿瘤又痊愈康复的事情，他就明确提到，科学营养搭配是他肿瘤术后防复发的主要方法之一，我们医生当然完全赞同这个观点，所以，重视营养搭配对肿瘤患者尤其重要；
三、适量运动

“生命在于运动”肿瘤患者更应如此，运动不仅可以增强体质，还可以反过来影响第一条提到的心态，能让人分泌正向神经递质，增加幸福感，改善情绪状态，转移注意力，缓解焦虑等等，当然，要量力而行，选择一项适合自己的运动，持续坚持才有效果；
四、加强免疫（免疫重建）

加强免疫放最后一条，也起到压轴重要的预示，为什么要加强免疫？加强免疫就是加强身体的“自愈力”就是增加身体对抗病魔的“防御工事”，就如打仗，我们的战壕或防御攻势已经在战争过程中被敌人轻松突破，导致战败，那战争之后，不要考虑一下如何加强防御攻势，为接下来的战争做好准备吗？道理一样一样的，所以，肿瘤一旦发生，说明我们身体的“防御攻势”被肿瘤这个“敌人”攻破了，那您说要不要想办法加强防御攻势呢？那么如何加强防御攻势？我有一篇文章专门介绍肿瘤术后增加免疫力，增加对抗肿瘤的方法，具体请参阅：
持续防复发！【DC疫苗】癌症免疫治疗新希望：全抗原预防肿瘤复发疫苗最后，我想说的是防大于治，您看，肿瘤患者这四条如此之重要，健康人呢？当然也应牢记这四条，并能实际中坚持做到，只有这样，才能保障我们的身体“防御攻势”，让疾病永远的远离我们！
防治肿瘤，心态很重要，好的情绪本身就可以提升免疫功能，缓解疾病状态；反过来，提升免疫功能又能影响心态进一步变好，对抗疾病更有信心，肿瘤不同阶段，适合不同的治疗方式，具体方案一定要在专业医生指导下选择。

队长是我

肿瘤治疗后，患者常常担心是否会有复发转移的可能，所以几乎所有的癌症患者，都需要定期做肿瘤监测和随访：


● 早中期患者：手术、同步放化疗等根治性治疗后，需要监测疾病复发、转移；
● 中晚期患者：化疗、靶向药、免疫治疗后，需要及时评估疗效，监测耐药情况；
一般而言，病情监测最靠谱也是最常用的金标准是影像学，包括CT、MRI、B超、PET-CT等。此外，抽血检测CEA、CA19-9、CA125、CA153、NSE、SCC等肿瘤标志物，也是临床工作中常用，且被病友们广泛接受的监测手段。
那么，除了这些，还有没有更先进的监测手段呢？

肿瘤的活检一直是癌症诊断的金标准，在临床上我们目前使用的癌症诊断的金标准就是肿瘤的组织活检，但是相对而言，有些癌症患者并不适合进行肿瘤的组织活检，同时肿瘤是一个不断发展的疾病，因此考虑到肿瘤发展的连续性，组织活检可以提供的实时的变化就更少一些。因此近些年来，液体活检。尤其是那些使用不含细胞的活检血浆中的DNA (ctDNA)的方法，正迅速成为标准肿瘤活检的重要微创辅助手段，在某些情况下，甚至是一种潜在的替代方法。
随着随着新技术的发展，一种被称为“肿瘤液体活检”的监测手段发展迅速，包括循环肿瘤细胞（CTC）、循环肿瘤DNA（ctDNA）、外泌体等。全球顶尖学术杂志还专门发了3篇重磅论文，为ctDNA用于不同肿瘤、不同分期的实体瘤的疾病监测打Call。




那到底什么是ctDNA呢？

其实，在肿瘤也一直在更新迭代，不断有细胞生长，也不断有细胞死亡。死亡的肿瘤细胞会释放出自身的突变DNA，进入血液中。通过捕获血液中的这种突变DNA，就能分析肿瘤本身的进展情况。一般来说，肿瘤越大，血液中的ctDNA浓度越高，肿瘤越小，ctDNA浓度越低。
而对于患者来说，只需要抽5-10ml血液，就可以检测ctDNA的高低。大概的过程如下：




ctDNA检测越来越广为人知了，那它在癌症早筛和治疗中到底有哪些作用？
1、早期癌症筛查，提前5-10年发现潜在肿瘤细胞，灵敏度和总体的特异性都更高。2、癌症诊断和癌症分子图谱，对于无法进行肿瘤活检的患者（这部分患者约占整体临床患者的1/5到1/4），ctDNA检测在初始分子检测中具有极其重要的作用。3、癌症治疗效果跟踪，单个患者的ctDNA水平与肿瘤负荷和治疗效果的变化密切相关。4、肿瘤异质性和耐药性检测，可以通过连续不断的检测早期发现这些癌细胞，从而更加有针对性的进行治疗。5、术后复发检测，目前来说ctDNA检测已经可以帮助癌症患者更好地管理和治疗癌症，而在未来，ctDNA将成为癌症治疗中不可或缺的一环。