为什么癌症往往一发现就是晚期？

非诚勿扰孟非

原文：为什么癌症一发现就是晚期？
最近，综合治疗科来了三名患者，最小的24岁，最大的65岁，中间的一位32岁，他们虽然年龄各异，性格不同，却有着共同的诊断：胃癌晚期，腹腔转移。
在对他们的病史进行进一步了解后，我又找到了他们的一个共同点：没有病史。
65岁的奶奶充满怀疑的对我说：“两个月前我才在社区医院进行了体检，检查结果一切正常，我实在想不通为什么突然就变成了癌症晚期，我实在是无法接受。”
奶奶的叙述让我想起了早年新浪微博里非常热门的一条消息，武汉青山区的吴先生在单位的组织下去正规医院参加体检。体检后拿到报告“一切正常”，可是3个月后，咳嗽日渐严重，去医院检查，竟是肺癌晚期，结果失去治疗机会不幸身亡。

原文地址：https://www.zhihu.com/question/288657135

队长是我

从事的行业特殊，每天都和各种健康问题，体检报告，重大疾病尤其是癌症打交道。
见过很多人每年体检，花的钱也不少，每次体检报告上各项指标没有任何异常，
可是癌症一查出来为什么就已经是中晚期了？
很简单，因为，90%的人做的是假体检！！！！！！
咱们一般人做的这些体检项目想查出早期癌症，尤其是消化道的早期癌症，几乎不可能。
这是我电脑里，三四年下来存的上千份体检报告的的样本。


这些人提供给我的体检报告，绝大多数都是长这样的，






这些体检报告的检查项目，只是最最最基础的检查项目，都是由身体基础项目检查+实验室检查+功能影像学检查三大项组成。
身体基础检查项目包括：体重，身高，血压，内外科，耳鼻喉，眼部，口腔等，
实验室检查包括：血常规，尿常规，肝功能，肾功能，乙肝五项，血脂血糖等，
功能检查包括：心电图，x光，B超（包括肝，胆，胰，脾，肾，甲状腺，前列腺/子宫附件）等影像学检查。
这种普通体检，只能让咱们对自己的身体健康状况和重要器官运行是否正常有一个初步的印象，对一些常见的慢性病比如心脑血管疾病筛选比较有用，对于中晚期比较严重的癌症会有一个指示作用，但是你要拿它去筛选早期的癌症尤其是肠胃消化道的癌症，十个里面得有九个会被漏检。
早期癌症的筛选，必须做专项体检的。
借这篇文章，保贝就给大家认真聊一聊，癌症体检筛选最常踩的坑，再用自己职业真实经历的事情给大家讲明白为啥癌症一查出来就是晚期，最后帮大家出一个不同年纪的人到底应该做什么样的癌症专项体检的方案，多久检查一次最好，以及检查一次大概要花多少钱。

一、癌症体检筛选最常见的坑
坑一：体检项目对癌症没有针对性，不管男女老幼，不分家族病史，不管既往病史，不分职业性质，所有人都开一模一样的体检套餐。
中国体检的这个怪现象，是有历史旧账可寻得。早几十年，防疫站是承担体检任务的主体，目标也很简单，就是评估人生长发育是否符合常态，有没有传染病等等。由于体检目的单一，为了方便他们索性就设计了一个统一的套餐，
时间一长，这种套餐的观念就逐渐固化延续下来，等到后来的大型商业体检机构进来之后，发现套餐可以快速的实现规模效应，又没有医疗风险，他们就干脆把套餐使劲包装加一些普通体检项目，让咱们误以为它又大又全，肯定精确。
听明白没？我们现在流行的这一套体检，它最早设立的目的，就是为了检查你身体的健康状态，根本不是针对癌症设立的。这种一刀切的常规体检，就是说白了就是懒省事挣快钱，然而对于癌症早期筛选，没卵用。
下面保贝以这几年的职业经历，给大家说一说，为什么做这样的体检，癌症一查出来就是晚期？
首先很多癌症病属都知道，大多数癌症其实在早期并没有很典型的症状，经常表现为低热，经常疲劳，消化不良，食欲下降，持续体重减轻以及肿块，如果你没有癌症专项的体检和活检结果的支持，仅靠普通体检或者体表的轻微症状就让医生去确诊，几乎等于痴人说梦。

说两个真事情。
一个和我年纪大小差不多的朋友的孩子，一岁半的时候经常腹泻，发烧，走路老是累走不动，一开始送到县医院，基层的医生年轻没有经验，检查了一下说是缺钙，吃了一个月的钙片，没用。送到省会儿童医院，主治的医生也是刚做妈妈，见的多又加上天生的母爱，让孩子抓紧做腹部B超，照了一个多小时，肝肾占位，肾母细胞瘤。整整耽误一个月！
还有一个是听理赔部门的同事讲的，大爷腹痛腹胀，医生让做个胃镜，大爷闲麻烦难受，和医生理论不做。一个月后，吃不下东西，便血了，症状非常明显了又拉来，胃癌晚期。同事去核保阅卷的时候，医生给同事说，胃癌最典型的临床表现就是腹痛。但是没有胃镜，没有活检，单纯从腹痛就说人家是胃癌，缺少病史，缺少证据，谁也不敢啊。毕竟，吃撑了都还会胃胀胃痛呢。
上面这俩还是病人已经有症状，且医生临床经验丰富的。
要知道有的癌症早期甚至没有任何症状，比如肺癌，胸腔给了肺内肿瘤完全足够的生长空间，肺癌早期的人开始并不会有任何异常，吃饭呼吸和正常人一样，直到肿瘤长大压迫到胸腔了，侵犯胸膜了，才会有胸疼，这时候再去医院往往不是早期了。这种情况的早期发现，通常都是其他身体异常了，去医院体检带出来的，如果没有定期的专项体检（比如低剂量CT查肺癌）它的早期发现就有很大的偶然性，一方面完全考验医生超敏锐的观察力，另一方面能查出早期的概率，和“上帝在掷色子”差不多。

再说一个真事情。
这个就是我们知乎网友的现身说法，妈妈牙烂了个洞，去医院补牙。牙补完了，医生多说了一句，看你妈妈舌头上溃疡的有点太对劲，要不你带她做个活检吧。结果，早期舌癌。妈妈只是切了一点舌头，目前定期复查，一切良好。
你知道，我看完后咋想的吗？
有时候医生的一念，可能会改变病人的往后余生。
如果换不那么明锐洞察的医生补的牙呢。要知道，这个网友说当时妈妈手术住院整个病房可都是口腔癌晚期，舌头全切那种。
说到这里再帮大家延申一下吧，
即便是定期专项的癌症筛选，也只是说可以大大提高一部分癌症早期筛选出来的概率。比如乳腺癌，宫颈癌，结直肠癌，肺癌，胃癌的高危人群，只要你符合筛选标准，确实可以实现早发现，早治疗，但是，也不是全部癌症都可以，有的癌症它天性狡猾。

再说一个真事情。
一个30出头的年轻女客户，孩子那时候应该还不满1岁。当时胃镜也照了，照了两次，发现异常。但是病理活检出来却是正常的。医生出于强烈的职业操守，一定坚持要她再做一次，窄带成像的内镜，客户不愿意，说病理都出来了，还有什么好查的，你们当医生也不要太黑了，转身就把医生给投诉到医务部去了。医生不放弃，顶着医院压力病人的骂，苦口婆心坚持让病人做，成像取了两块活检，最后终于在其中一块上发现了早期印戒细胞癌。
这客户给我说了几次，就希望孩子将来长大了，当医生。
举了这么多例子，明白没。现阶段癌症之所以早期筛选难，无非三个原因，
第一个原因，大部分人没有做定期专项癌症筛选，做也是做的我说的那种假体检大套餐。
第二个原因，很多癌症早期确实比较狡猾，没有明显症状，等病人和医生意识到的时候，十有八九不会是早期了。
第三个原因，和医生的特性，比如丰富的临床经验，敏锐的观察力，以及一颗强烈的悬壶济世的心也有关系。

坑二：癌症体检手段驴头不对马嘴
因为医疗条件和技术条件的限制，很多地方尤其是基层的医院癌症筛选手段落后，检测过程驴头不对马嘴。
最常见的两个例子是，很多地方竟然还在用X光查肺癌，彩超查前列腺癌。
要知道X光查出早期肺癌的概率只有0-15%，用x光去查肺癌，10个里面，九个晚期。
我这里给大家做了一个高发癌症的专项检查项目表，大家熟记。



坑三：包装成“高大上”，号称一次检查查清所有癌症的高端体检项目
最典型的就是两个，pet-ct和基因检测筛查癌症。
好多体检机构的Pet-ct宣传语是“一个检查看到你全身的病灶”。但其实它在常规体检中的作用并没有那么大。Pet-ct的作用主要是在对癌症进行分期，鉴别是否转移复发，以及癌症的预后评估上。你要说，真用它查找身上可能的癌症病灶，它并没有比我上面列的专项检查有任何的优势。事实上，pet-ct在健康人群中筛选出恶性肿瘤的比例仅有1.3%。
而且有时候，他还会把根本不是肿瘤的识别成肿瘤，造成一种假阳性的结果，把人弄的心理恐慌，造成过度检查。
还有号称“一滴唾液就能筛查出癌症”的基因筛查检测，基因检测的结果只能提示一个人某种癌症可能高发的偏好，但实际上，偏好高，患癌的风险也未必高；偏好低，也不能排除患癌的可能。如果没有某种癌症的家族遗传史，做基因检测那就是白白浪费钱。
那为啥还有体检机构推荐这两种高大上的检查？
因为做一次pet-ct就是上万的体检费呀！

坑四：体检从业人员良莠不齐，假体检防不胜防
医生培训周期长，本硕博11年，再加上3年的住院医师规划培训，直接造成了医生资源短缺。有些体检机构招不到医生看病例，就让护士冒充医生，给你看体检报告。
之前爱康集团董事长兼CEO张黎刚直接自曝行业丑闻，
有些体检机构给你做的就是假体检！用护士假冒医生检查B超，抽血没做检查就直接扔掉出结果。


本身影像学检查，比如b超和增强ct，就很依赖医生个人的水平经验，每年认真去体检，早发现都那么难。那这种故意造假引发的误诊和漏诊，无疑等于谋财害命了！

二、各个年龄阶段到底该做什么项目检查？
首先无论经济条件再差，每年的常规体检，一年至少做一次，强烈建议不要停！
在常规体检的基础上，大家再根据自己的实际情况，有针对性地做一些专项体检。
这里保贝直接整理出了一份不同年龄人群的癌症筛查清单，大家可以照着做。尤其是图中注明的高危人群，自行对号入座后，只要你符合其中任一条件，听保贝的，一定一定一定要按照时间要求去做它对应的专项体检，绝不能有任何侥幸心理。
1.女性
20-29岁



备注：一级亲属就是指你的父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）。


特别说明一下这个表格怎么用，以20-29的女性为例，三步法，
第一步，一年一次的女性常规体检，必须做。
第二步，常规体检之外，我建议最好能加上女性这个年龄段爱高发的宫颈癌，结直肠癌，肺癌，肝癌筛选项目，如果你正好是表里的高危群体，那专项检查绝对没商量，必须做了。
注意：所谓高危人群是指你符合高危因素中的任何一项，就算高危。比如在上面的肺癌五项高危因素中，不管1 2 3 4 5你有过哪一个，你就是高危。就一定要做低剂量CT了。
另外，也要注意，我列的每次专项检查的时间间隔，到底是三月一次，还是一年一次。
第三步，如果前两步的检查，存在指示性的指标异常，那么可以再在专科医生的建议下，加上适合自己的体检项目。
比如，如果常规体检彩超显示有乳腺结节，那医生可能会建议增加乳腺钼靶和活检等来进一步对结节性质进行评估。这个时候就一定要遵医嘱，老实去做。
以下全部表格，同样的三步法， 不做过多赘述了。

30-39岁




40-49岁




50-59岁




60岁以上




2.男性
20-29岁




30-39岁




40-49岁




50-59




60岁以上



切记如果体检前你的身体已经明显出现异常症状，这个时候就一定要以医生面诊的意见为准！

三、 关于体检的一些其他问题
1.一次全套体检要花多钱？
先看一张我总结的各个癌症专项体检项目的表，各地有出入，但是差别不会特别大。



因为我的这个三步法，是根据不同年龄，不同风险人群来定制的，所以很难给大家一个统一价格。
大家可以对照上面的表格，自己算，比如一个28岁的小姐姐，长期吸烟，有性生活史，那么她的体检花费大概就是，一个常规必选项目300到400元+一个肺癌低剂量螺旋CT 200-500元+一个宫颈癌TCT检查200-300元。
当然了，医生根据体检结果实际情况，要单独再做的项目，另算钱。

2.保贝，我按照你说的方法，老实定期做专项体检，是不是一定保证筛查出癌症早期？
这个，你真想多了。
这套专项体检的三步法，只能说可以大大增加癌症初期的查出率。对宫颈癌，乳腺癌，结直肠癌，肺癌，胃癌等高危人群，确实可以做到早发现早治疗。但是想依靠一种体检或者一套体检，就能把所有癌症一网打尽，，至少现阶段在中国，是不大可行的。
绝对不是说，我给你做个计划，你照着执行，就可以百分百的测出所有癌症。
在癌症早期筛选的字典里，永远请记住，没有保证这两字。

3.体检到底是去公立医院还是民营体检机构？
如果你只是想走个形式，比如入职体检，可以考虑体检中心；
但如果你是真的想对身体负责，那我的建议是，最好选择公立医院。
体检中心的优势主要集中于服务、环境、专业设备等等，全程体验感也会更便捷、舒适，
但是他们只是负责体检的机构，不负责诊断治疗，和后续的医疗服务是断层的！
说白了，就是你服务再好，设备再先进，也要有专业负责的医生帮你看结果啊，癌症早期筛选这个事情，上面说了，真的很依赖医生的临床经验和观察力。

4.去公立医院体检能用医保报销吗？
原则上，体检只要不住院，是不能用医保报销的。
但是可以刷自己医保卡账户里的钱。

5.有必要去国外做体检吗？
老实说，像日本还有其他一些发达国家的癌症早期检出率，确实要比中国高。
在日本，80%的癌症患者发现时都处于早期，在中国则一翻，，80%以上的癌症患者确诊时已为中晚期。这是现实差距。
那么就一定有必要去国家做体检吗？
这个就要看你的经济基础了。
如果你有条件，当然可以去。毕竟国外一次体检可能就上万起步，还不包含往返机票。
对大多数普通人来说，我觉得如果你能从一开始就采取常规体检+专项体检相结合，在国内做也够了。

文章写到这，基本上尾声了，最后是我作为一个相关行业从业者，给大家的两点诚挚建议。
在这个行业里，每天都得面对死亡，它从不问我想不想面对。
看到过年轻妈妈失去1岁半的女儿，从此郁郁寡欢；看到年方半百的父亲，失去23岁的儿子，从此酗酒混世；也看到过八尺大汉，任凭母亲躺在自己怀里走去，无能为力嚎啕大哭，和他们相比你我都是幸存者，病魔尤其是癌症有时候真的像一把高悬的达摩克里斯之剑，你不知道它会砸到谁头上，一旦被砸中，它摧毁的就是整个一个家庭，改变那些最爱你的人的往后余生。
“健康真的很重要。在生死临界点的时候，你会发现，任何的加班，给自己太多的压力，买房买车的需求，这些都是浮云。如果有时间，好好陪陪你的孩子，把买车的钱给父母亲买双鞋子，不要拼命去换什么大房子，和相爱的人在一起，蜗居也温暖。”
                                                  ——复旦讲师于娟《此生未完成》，2011年死于乳腺癌，33岁
第一点建议，别嫌小姐姐我啰嗦，答应我，一定一定要定期专项体检，不要对自己的身体太过自信。癌细胞都是从小到大慢慢生长的，刚开始你是绝对不会直接感受到的，你一疏忽，等它大到压迫神经给你一个疼痛麻木的意识了，十有八九就已经是中晚期了，想处理你都来不及处理了。
而如果早期能查出来，即便是大家印象里的绝症，其实治愈率可以是中晚期的十几倍。癌症治疗的关键，就在于早发现。


我朋友的舅舅从检查出来腹内腹水，到胰腺癌到去世，短短的六个月。
十几年来，朋友引以为戒，每两年做一次全面的专项体检，前年乳腺钼靶发现早期结节，医生建议切，就切了，现在该干嘛干嘛。
第二点建议，体检这个事情上，一定要听医嘱。不要拿自己的固执偏见去挑战医生的专业，医生建议检查什么，就抓紧时间检查，医生建议定期随检，就一定按时随检。我的老父亲老母亲，他们做了一辈子的人民教师，虽然不像书本里说的那么伟岸光辉，但是我知道他们肯定不想任何一个孩子成为社会的废人。当医生的也一样，要相信他们既然选择穿上了那身白衣，就肯定不会轻易让一个生命从自己手里堕落。
<hr/>二更
非常感谢这几天来大家在底下的热心评论和专业支持，很多网友都提出了宝贵的建议，得到这么多人的认可，尤其是医生和病属，保贝真的很感动，特别感谢一下blingbling小闪星同学指出的价格表格中的瑕疵，在这里特别更正一下，那个肝脏超声就是指一般的B超，价格是200左右，我当时做表格做的眼花了，写成了1000，抱歉~

写在最后：
由于本身专业相关，几年积累下来的体检资料案例，都在自己电脑里存着，这篇文章写的不像上篇社保大文章那么辛苦，十几天就完工了。但是我敢肯定，内容对大家会非常有用，大家记得点赞+收藏+关注，如果你们有需要，和我交流，保贝会努力为大家普及更多体检和保险知识的~
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卡卡

虽然我得的不是癌症，但也是绝症晚期，所以应该有资格来回答下这个问题。首先介绍下我的情况，我今年24，刚从地大毕业一年，病是17年回家过年的时候检查出来的，那天正好是大年初一，被确诊为尿毒症末期。你可以想想我当时的绝望。后来同学朋友劝劝也基本想开了，就接受了透析治疗。现在我也是边透析边回答这个问题，看到麻烦给个小心心 。再后来回地方医院继续保守治疗，但不幸的是在三月份感染克氏库克菌，由于医生不能第一时间确诊，同时也没有好的抗生素，导致病情加重，最终感染到心脏，导致心内膜炎，心脏衰竭，肺部感染等等。期间治疗受的苦我就不说了，来回到问题，为什么癌症发现就是晚期。
癌症，肾衰，肝硬化。这些绝症一般都是由炎症引起的慢性病，初期症状很难引起病患的注意，比如说尿毒症，初期会水肿，尿泡沫，有的人会腰疼（我就没有），而这些症状都很常见，比如，晚上水喝多了就会水肿，泡沫尿更是很少会注意到。而只有病情加重到一定程度，这些症状才会持续并且明显，引起注意。而这时候再去医院就已经晚了，因为这些病中晚期发展很快，可能拖一两天就已经到了晚期，内脏功能就已经所剩无几。单手打字不方便，就写这些吧，第一次回答，答的不好请见谅

同花顺

我的儿子1岁九个月查出神经母细胞瘤，去年11月走了，永远离开了我，只有5岁5个月。神经母细胞瘤是儿童癌症之王。记得当时医生告诉我时，我还庆幸不是白血病，因为在我心里我一直觉得白血病是孩子能得的最厉害的病，医生告诉我，不如白血病，白血病大部分型号治愈率90%甚至更高，我们这个只有20%,比白血病难治多了。我在孕期检查都很正常，孩子出生时也很胖很健康很帅，除了7个月得了一次幼儿急疹发烧了，再就是1岁时过敏了身上起了一次湿疹，1岁4个月感冒了一次。长得好看说话早嘴又甜又聪明，满大院的人都喜欢他。14年清明节前2天因为要给他断奶，他奶奶带着回了老家，晚上孩子不睡觉哼哼难受，他奶奶带着去了县医院，医院b超没看出来，说孩子肠套叠，又给孩子做了充气。第二天我们回家看到孩子还不舒服又回去医院找到大夫，大夫说让我们观察有的孩子有再次肠套叠的可能，给开了开塞露孩子大便后确实舒服了些我们就回自己家了。晚上孩子还是难受就去了我们医院，听说是肠套叠过，医生就给开了b超，的b超室值班医生很年轻，当时脸色就很严峻了，让我们把单子给医生，当时儿科值班医生是个内科的，都不懂，以为是肠套叠，说他们外科没有床了让我们去儿童医院，我们去了儿童医院值班的是外科副主任，他看到b超单，又开了一个b超单，儿童医院的b超医生是个女医生，当时脸色就很难看，反复做了一个小时，我当场腿就软了，知道问题肯定很严重了，就问她是什么病啊，医生直接就说一个占位，过中线了，然后流泪了，她宝宝也是1岁多，跟我说别给孩子断奶了，让他吃吧。你们有条件就去北京吧，神经母细胞瘤特别难治。儿童医院的主任也跟我说不一定能完全切除，还有可能已经转移，最好的结果是三期，如果转移了就是四期。后来去了北京儿童医院做了各种检查，只能先化疗四个疗程再手术，化疗肿瘤缩小后，北京儿童医院的医生给做了10个小时手术，一个1岁多的孩子生生熬过来了，手术很成功完全切除，孩子在手术后20个小时就从观察室出来了，医生都说是奇迹，家里人都觉得又活过来了。然后又是12个疗程化疗，孩子完全缓解，孩子出院回家后经过慢慢调养好起来了，长高了，长胖了，更帅了！我天天都在祈祷让我孩子好起来，希望孩子能给我个机会让我担惊受怕一辈子。可惜两年后复查发现复发到脑部和骨头，治不了了。孩子最后在我怀里走的，快一年了，去年这个时候孩子虽然难受，还用小手捧着月饼吃，生怕掉下渣渣弄脏床单，特别想他……
我事后想想，儿童也会有恶性肿瘤，要引起重视。儿保那种检查希望加入腹部彩超，每隔6个月做一次；孩子睡着后经常用手摁摁肚子正常孩子肚子很软肚皮能摁到脊柱，如果发现有硬的地方尤其是不能移动的肿块一定要尽快去医院，请直接去儿童医院或者省城三甲医院，因为儿童肿瘤发病人数相对少，基层医院医生很多都没见过，孩子表达差又不会说哪里不舒服，初期基本全部误诊，耽误时间，影响治疗效果。即使是神经母细胞瘤一期的治愈率也有90%。孩子腿疼不一定就是100%缺钙，吃了钙片还不改善，或者孩子发烧不退，腹泻不止，眼睛一大一小，面色不好，累不爱走，一定要引起重视，很多孩子都被误诊为缺钙，感冒，腹泻，甚至孩子都贫血了，还被误诊为白血病。还是那句话如果孩子有以上症状，尽快去儿童医院或者三甲医院看看医生。

      最后我希望所有的孩子都平安健康长大，希望世界上再没有一个像我这样心碎的妈妈。
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一早上来，看到大家给我的安慰和鼓励，谢谢你们。孩子生病后，我们为了孩子能在正常环境下生活，没有告诉任何人。只是希望孩子长大后能像个正常孩子那样，不感受别人或怜悯或歧视的目光。因此孩子走后，我除了去墓地都没有说的地方，在家里一点不能提，前几天晚上半夜听到爸爸在书房哭，大概工作完又看了孩子照片。在这里说出来，心里好受多了。如果大家看到我写的这些，希望大家可以跟身边人普及一下儿童恶性实体瘤，这个魔鬼比白血病更可怕，在治疗的时候我们实体瘤的家长特别羡慕白血病家长，白血病治疗早就有了突破，人家孩子花上钱，就能生，而我们的花上钱，生的希望也是渺茫。我做梦都想不到有一天，我会羡慕白血病的家长。有点跑题了，无知最可怕，儿童癌症被公众了解的只有白血病，在此之前我都没听说过神经母细胞瘤这个名字，在这几年里，我们碰到过，神经母，肺母，视神经母细胞瘤，肾母，横纹肌肉瘤，这几个实体瘤。如果提高警惕早期发现治愈率还是很高，可是太难了，有症状出来基本都是晚期，所以一定要重视体检，腹部这种器官多的地方自己经常摸摸，有硬的地方尽快看医生。有几个有突破的恶性肿瘤，比如白血病，肾母细胞瘤即使晚期高危治愈率也很高。希望科学家们早日找到方法，解决所有癌症，让所有孩子能长大。
       再次感谢大家对我的祝福，我16年的时候又生了老二，老大也很爱老二。老大走的时候对我说，妈妈我爱你，我问他你不是说要跟爸爸妈妈永远在一起吗？他说，妈妈对不起，我是个大骗子。其实我和爸爸知道孩子已经尽自己最大努力陪我们了，三年完全缓解已经差不多是奇迹了。可是在父母心里，失去孩子，多长时间也是没用，一天想死好几次。不过我还是要打起精神，还有老二，能为一个孩子死，也要有勇气为另一个孩子活。
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       非常感谢大家的祝福，有你们的祝福，我相信我家老大一定会过的很好。我非常的感谢大家，大家给我的安慰和鼓励我非常感动，爱你们。
        这是我大儿子最后一次在公园玩吹泡泡，最后一次看到的雪。

清风寡欲

这个问题可以有一个镜像问题：
医院是否在滥用检查？为什么一进医院医生就开这么多检查？是不是都抽回扣？


去年一个病人，下肢静脉血栓入院
病人经济困难，拒绝行相关检查，仅完善了胸片心电图就行滤器植入+溶栓术。
腿肿一消。。就走了。。喊回来取滤器都一万个不愿意，问我们你们放的取还要收钱？

不到两个月吃不下东西来复查，CEA 、724爆表，胃镜都下去不了！！癌肿直接把入路堵死了。


回顾起来病人没有其他特殊病史，单纯从血栓联想到高凝状态再到肿瘤，也不是不行，但缺少病史，缺少临床证据，很难确诊。

肿瘤，尤其是消化道的肿瘤，在中国是很难早期发现。
举个例子，胃癌的临床表现，就是腹胀腹痛，
但，一年365天，天天吃饭喝水，偶尔吃的不对了难免会有个胃胀、胃痛啥的，人一来你建议做个胃镜

大夫我啥毛病没有，别整那没用的，直接给我整两盅   啊，不，两盒药

等吃不下东西，或者拉出血，才会感觉有问题。

根据最近cSco指南



胃镜是作为胃癌筛查的常规项目






而且我从去年开始参与医院肿瘤早癌的防治，将胃镜作为上腹痛患者的常规检查，
为了这，不知道和多少门诊病人吵过架。

但，目前已经为16例患者，进行了胃镜下粘膜剥脱。（早癌内镜下粘膜剥离术。）





最后是我老师的一段话

你遇到35-50岁左右的中年男性，一定不能放他走，第一，这个年龄本身就是胃癌的高发年龄，第二，这种人，如果晚了，治不了了，倒下的，可不止他一个人。

但求无愧这身白袍
<hr/>

卡卡

硕士的时候接诊了一个28岁、有1岁孩子的女患者。患者先前在我院一次普通胃镜下发现某处似有异常，但病理活检正常。导师不放心，给她又做了窄带成像内镜，在窄带成像的引导下取了两块活检。结果一块正常，一块组织发现早期印戒细胞癌。这种癌进展速度十分快，如果在一开始漏过，1年以后就无力回天了。
后来手术发现肿瘤未浸润黏膜下层，有一个淋巴结转移，属于早期胃癌。虽然后面因为毕业没有关注，不过想来预后还是可以的。
往往医生一念之间患者便是两重天地，当医生的风险在这里，当医生的美感也在这里。