为什么很多年轻人得尿毒症？

虎威将军

为什么很多年轻人得尿毒症？他不是一种综合征嚒？为什么之前没有预兆？还是说这个病有遗传？肾衰竭如何治疗？

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清风寡欲

得了尿毒症的我分享一些自己的亲身经历，奉劝大家一定要珍爱生命，关爱健康！
我，90后农村人，为扎根城市透支身体，确诊尿毒症后，只想回农村
我叫小猪熊，河南人，今年31岁，是肾移植成功后的第二个年头。
2年前，我被确诊为尿du症，慢性肾衰竭五期，只能换肾才能保命。为了救我，家里卖房卖地。爸爸和我配型成功后，把左肾移植给我，让我有了第二次生命。


（2020年6月肾移植手术之后，我的身体非常虚弱）
1990年，我出生在豫东平原一个农村家庭，爸妈都是本分的农民，家里还有个姐姐。
我虽是90后，但小时候家里的生活条件并不好，过年都吃不上一顿饺子。有时候，我闻着邻居家煎的咸鱼味，都可以吃上几张干硬的玉米煎饼。
物质上的匮乏，丝毫没有影响到爸妈对我的爱。他俩没有什么文化，给我讲的最多的就是“走出农村奔个好前程”。这句简单质朴的话，不知道被重复了多少遍，深深地印在了我的脑海里。
小时候，我喜欢和小朋友到处乱跑，每天妈妈在地里干活之后，都会在村里喊我回家吃饭，我也是总是准时出现。
一年夏天，突然天降暴雨，我在伙伴家看VCD忘了时间。妈妈找了我半天，都没见我出来。爸妈都以为我去河里洗澡了，那会河水已经涨上来了，俩人到河边一看水势就吓坏了。


（2021年12月，天变冷了，跟家里人一起包饺子）
爸妈发动所有亲朋好友，冒着雨到河边找我。直到晚上十一点，大雨才停下来，我一路趟着水哼着歌往家走。一进门，我就看到堂屋里黑压压都是人。
妈妈的样子把我吓坏了，她的衣服都湿透了，头发上、脸上、胳膊上全是泥巴，怅然若失地坐在正中间。
看着我平安回家，妈妈抱着我嗷嗷痛哭，爸爸讪讪地把亲友送走，我却茫然不知为何。要不是姐姐告诉，我根本不知道怎么回事。
到我九岁的时候，为了养家，爸妈就开始外出打工。我和姐姐就成了留守儿童，我的性格比较内向、胆小，经常被小朋友拖到树林里欺负。每当这时，姐姐都为我挺身而出，气势汹汹地把他们赶跑。
我就在这样温暖的环境中长大了。上学后，我的学习成绩特别好，从来不用爸妈操心，每次考试都是全校前三名。我家堂屋的墙上被贴得满满的，全是我的奖状。亲戚邻居都特别羡慕我爸妈，都夸我将来一定有出息。


（2006年，上初中的时候和同学一起拍的照片，从右边数第三个是我）
我毫无悬念地考入了县重点高中、重点班。如果我的成绩能继续保持下去的话，考个好大学再找个好工作，是一点问题没有的。
进入高中之后，我自恃成绩不错，心态上发生了变化。恰逢叛逆期，我喜欢上了课外书，金庸的武侠小说、四大名著都看完了，学习成绩也是一落千丈。
成绩频频亮起红灯，这并没有引起我的足够重视。我总感觉高考时间还早，下次发挥好点，成绩肯定没问题，总是找各种借口安慰自己。
但是，学习就是那样，掺不得半点水分，因为成绩从来不会陪你演戏。383分，高考成绩出来的那一刻，我背后冷汗直冒，现实的冲击让我恍惚，久久不能平复。
妈妈看过成绩后，极力克制自己。但最终，她还是没能忍住，给我一巴掌后抱着我哭了起来。我一下想到，雨夜妈妈抱着我痛哭那晚，那次是爱子之深。而这次，是责子之切。


（2006年，在学校跟初中老师和同学们一起拍的照片，第二列左侧第一名是我）
这是妈妈第一次打我，彻底把我打醒了。
那天晚上，我失眠了，我不想跟着爸妈去打工，那样我就很难走出农村了。第二天早上，我鼓足勇气跟妈妈说，我要复读。
在当时，村里人都认为孩子要想有出息，就必须考大学。于是，爸妈最终同意了我的要求。由于我的分数太低，所以只能到普通高中的应届班。
这次彻底抹掉了我的自以为是，改变命运的机会只有这一次，我输不起。 复读这一年，学校采取封闭式管理，一个月只能休息一个周末。由于离家较远，我通常周日下午就得坐车回校上晚自习。
我每天早上第一个进教室，熄灯后，我还要继续用手电照着学，连吃饭、上厕所的时间都在思考老师讲的问题。那段时间我像着了魔一样。
付出总有回报，加上之前底子较好，我每次月考都是全班第一名，比第二名还高出四十多分。看到老师欣赏的眼光，同学们羡慕的眼神，我更加的自信了，仿佛看到了自己美好的前程。


（2006年，在学校拍的初中毕业照，那年我16岁，第三排右侧第一个是我）
终于再次迎来高考，我自信满满地等待着成绩。但结果却出乎所有人的意料，我离二本线居然还差十五分。
回想这一年吃的苦、受的罪，我很不甘心，也不想复读了。由于三本学费太贵，家庭负担不起，我就选了所大专院校。
大学是一个新的开始，这里到处充满了激情，但我却丝毫不敢松懈。为了给自己增加一些含金量，我考了会计资格证，英语四六级，就为以后工作时可以防身。就这样，在紧张而又充实的环境里，我顺利地完成了大学的学业。
除了学业上的收获，我还收获了爱情。我们两个是一见钟情。
确定关系后，我就觉得自己身上担子重了，就想拼尽全力给她最好的生活。事实上，她跟着我后一直在受苦。
大学毕业后，我像所有刚毕业的学生一样到处投简历，找工作。
这才发现，毕业即失业，想找到专业对口的工作太难了。后来我发现房地产销售工作特别好，于是我决定先做中介试试看。


（2012年，和大学同学去焦作游玩，从前往后数第二名是我）
我的第一份工作底薪1100元，开单有提成。由于我从小性格内向，但是为了生存，我尝试着突破自己。
但整整三个月，我没卖出一套房子。这点工资，吃饭租房都不够，我实在坚持不住，就辞职了。
辞职之后，我又找到一个推销员的工作，推销一种万能清洁膏。那段时间，我走街串巷，低头哈腰，不知道遭受了多少白眼。有时为了能让路人买两盒，我需要俯身给路人擦皮鞋。
为了省钱，我和对象在城中村租房子，两百块钱一个月，房间里只能放下一张床、一张桌子，厨房、厕所只够站一个人。生活很苦，但是她总是鼓励我，从不抱怨。
后来，城中村拆迁，这样的房子我们也住不上了，被迫搬离这个地方。搬走后，我把工作也辞掉了。这个工作不稳定而且也看不到前途，我再次陷入迷茫。


（2021年10月，换肾一年多了，我因为感冒发烧严重，住院了）
尽管事业受阻，但我们的爱情之花结果了。我们是在毕业后第二年结婚的，到年底的时候，我们可爱的女儿出生了。看着可爱的女儿，再看看自己目前的窘境，我们决定离开这个地方。
听从了妻子的建议，2016年，我们一家三口来到了广东珠海。因为我们岳父岳母他们早就定居这里，过来相互之间还能有个照应。
安顿下来之后，我开始找工作。根据前几次的经验，这次我不想再做销售类的工作了，但是我又没有技术，只有工厂的流水线是最适合我的。
我先找到了一家电池厂，具体工作就是把电池放到架子上充电，等充满了再拿下来，收放一个电池是两分钱。我每天快速重复着同一个动作，最多也就赚100块钱，但有人能挣到180块钱。
但是我不服输，我就偷着跟别人学技巧，不断提高自己速度。可是好景不长，四个月的时候，不知道什么原因，主管总是找茬。一气之下，我与主管吵了一架，就离职了。


（2021年9月，换肾一年多，回到了乡下，心情很好）
后来，我又开始组装手机，坐在自己的工位上，穿着防静电制服，戴着统一材质的帽子和手套，重复着统一的动作，每个月工资可以拿到三四千块钱，而且单位给交社保和公积金。
但是，我从这些工作上总是找不到归属感。
一次转夜班的时候，一位亲戚告诉我，他们厂工程部在招实习生，可以去学设计线路板，而且工资很高。听到这个消息后，我意识到这对我来说是个机会。
“实习工资2800，六个月成不了技术员就走人，前景光明。”至今还能清晰记得部门主管的训话，彻底点燃了我内心的激情。我仿佛又回到当年的复读生活，那一次是为了梦想，这一次是为了生活。
我没有退路，必须要留下来。首先要过第一关，也是最难的软件操作，全是晦涩难懂的英文，为了搞清楚，我向师傅问、用手机查，一个单词、一个单词翻译过来，加班到下半夜是常有的事情。


（2018年，我在珠海公司上班时的照片）
软件学会之后，我开始捉摸设计线路板。这需要一点点摸索，实在看不懂我就去生产线看，实际操作一下。
我往往都是死磨硬泡去请教师傅们，不求回报地去生产线加班帮忙，任劳任怨。
在这期间，其他几个实习生因为坚持不住，都辞职不干了，就我一个人坚持了下来。
到第五个月的时候，我的第一个作品终于成功了，看着指甲大的线路板上，那蚕丝般的线路和元器件，我哭了。
一年之后，我因工作出色，升为了工程师。我开始拼命加班挣钱，往往周末都不休息，天天加班熬夜。晚上回家后，我躺在沙发上就睡着了，我的身体出现了严重的透支。
但为了整个家，这一切都值得。
这期间，妻子也找到了一份幼儿园老师的工作，工资一个月三千多，并不是特别高，关键是可以顺便带着女儿上学。
2019年初，我们凑了25万首付，在珠海旁边的小镇买了房子。


（2021年9月，我们离开珠海，返回乡下老家）
我们终于有了自己的房子，再也不用过四处漂泊的生活了。我们的生活慢慢步入了正规，成功在城里站稳了脚跟，一切都在向着好的方面发展，我们铆足劲向着下一个目标努力冲刺。
但是，命运给我开了个天大的玩笑，意外不期而至。
2019年6月20日，我上夜班时，又出现了呕吐现象，先前已经反复多次了，但是为了工作一直没有在意。
2019年6月21日，我来到中山市坦洲医院检查，被确诊为尿du症，需要立即住院治疗，透析保命。
听到医生说的话，我呆住了！不可能！我们苦日子刚熬到头！
十一天前，我们刚还完第一期房贷！这种厄运不会降到我的身上的！
然而现实就是这么残酷无情，我必须接受。
2019年6月，我来到珠海市人民医院，做了腹透置管术，开始腹膜透析。
2019年7月，我来到中山大学附属第五医院找专家检查咨询，幻想着能够恢复。


（2018年6月，跟媳妇和女儿在珠海圆明新园游玩）
2020年2月，我开始没有了小便，双腿出现水肿。我回到老家河南，在家腹透。
2020年3月，我腰部也开始水肿，走路都很困难。我来到了商丘市第一人民医院，进行血透，脖子上插临时管，胳膊做了瘘，开始上透析机。
2020年4月，我从商丘市第一人民医院出院，出院时体重减少了二十公斤，人都变小了一圈，然后回到县城人民医院继续透析。
我刚确诊那会儿，年迈的父母干不动工地，就到上海做保洁，爸爸为了能多挣点钱，晚上兼职给小区掏粪池。他们知道我的事情后，第一时间赶了过来，妈妈斩钉截铁地说“就是砸锅卖铁，付出任何代价，都要给我治好。”
刚开始，我感觉自己被整个世界抛弃了。一想到这些年，我高考失利、工作不顺，我脾气就特别暴躁，不配合治疗。但是，妻子从来都是一旁听着，细心体贴地照顾着我。


（2019年，我被确诊尿du症后在家透析）
后来才知道，那段时间她经常躲起来自己哭。那时候，孩子最让我心疼了，给她买零食的时候，她都会说自己不要零食，要把钱留给我治病。
就算全世界都抛弃了我，但是一家人永远站在我身边，永远支持我。我必须振作，必须配合医生的治疗，必须接受换肾的治疗方案。只有我健康了，一家人才能走出阴霾。
2020年4月，一家人陪我来到郑大一附院配型，我和爸爸配型成功了。在医院，一向不善言辞的爸爸只对我说了四个字“换我的肾”。
这四个字，字字千钧，砸在我的心里，其中的分量让我无法承受。爸妈对我的恩情比天高、比海深。
2020年6月，按照规定要求，爸爸开具了户籍证明、夫妻证明、父子关系证明以及父女关系证明，并且一家人都要签字同意，爸爸在“自愿捐献协议书”上毫不犹豫地签下了自己的名字。


（2020年6月，我在郑州做换肾手术时的照片）
2020年6月16日，接到住院通知后入院，进行了手术，爸爸把他的一颗左肾给了我。父爱如山，大爱无言，爸爸给了我第二次生命，我获得了新生。
这次换肾手术，让我们原本就不富裕的家庭雪上加霜。为了继续治病，爸爸到处跟亲戚朋友借钱。媳妇也忍痛也把首饰卖掉了，我自己借了部分网贷，差不多有20多万的外债。
从医院回到家里，我们每个月需要还房贷4500元，网贷2000元，加上后续治疗费用，将近1万元。
无奈之下，手术后八九个月，我就开始四处找工作，但当他们得知我的情况后，无一例外地让我等通知。那一刻，我又回到了刚毕业时的原点。
到2021年初，我们终于支撑不住了，只能忍痛卖掉房子。由于房价市场低迷，再除去中介费、个税等等，等把房子卖了出去，最终亏了30多万元，自己手里只剩下5万元。


（2020年，换肾三个月后，我和爸爸一起去郑州复查）
回首以往，我们来到珠海已经四年了，从一开始的一无所有，到现在的一干二净，就像自己做的一场梦，所有的一切都化成了泡影。
现在工作没了，房子也没了，在这个城市我没有什么可以留恋的了，剩下的都是不美好的回忆，到了我该回去的时候了。
对我媳妇而言，回到农村意味着远离她的爸妈，告别以往的所有，从零开始。但她没有太多抱怨，可能也厌倦了这个又熟悉、又陌生的城市了。
走到村口，我站了许久，这是我小时候拼命也要逃离的地方，结果现在我遍体鳞伤，又是它接纳了我。
从城市搬到农村，我没感到凄凉，只感到暖心、踏实，远离了喧嚣，心里是宁静的、坦然的。
爸爸手术后身体也不好，消瘦了很多，白头发多不少，但为了多挣点钱补贴家用，他还是加入了村里的建筑队，做水泥浇筑。
妈妈也在街上摆了个小吃摊，下午四五点出摊，晚上八点才回家，我去帮忙，妈妈也不让我干。


（今年我跟爸爸一起打包苹果，寄给顾客）
回来的一段时间里，我开始琢磨着做自媒体，写一些文章介绍下自己，希望能帮到更多的像我这样的病人。后来，拍一些关于农村生活之类的片段，很受粉丝喜欢。
一次偶然的机会，拍到老家的苹果园，粉丝们就想买着吃，可能当时也是想着帮助我们。再加上我当初学的就是电商方面的知识，简单学习了一下，就正式开通了自己的网店。
开始做点小生意，和果园合作，推广家乡的红富士苹果。不仅能够增加自己一份收入，还可以帮助果农多了一种销售渠道，打开了销路。现在生意还不错，忙的时候全家人一起帮着做，日子也慢慢的好了起来。


（今年在女儿生日时拍的全家福）
从确诊到现在，已经两年多了，最难的时候也已经熬过来了，现在我们一家人就这样简单而又踏实地生活着，不管多苦多累，只要在一起就好。
年轻时只想逃离农村，现在累了，就想待在老家，不想再过颠沛流离的生活。

这是我们讲述的第88位真人故事
口述 | 肾移植小猪熊
编辑 | 乌溪雾
目前我们已经记录了88位真人故事，很多故事都非常具有感染力，感动读者的同时，也感动了被采访人。如果您有故事，请私信@真实人物采访，随时欢迎您的到来！

长长的路

回答这个问题，是一个对我国尿毒症患者越来越多而充满忧心的肾内科+血透室医生的社会职责。
为了更好的回答这个问题，第一次打开电脑登知乎，且容我细细说来，我尽量把专业的术语用大白话讲清楚。
先回答题主的第一个问题：
1、为什么很多年轻人得尿毒症：
     这个首先要讲一下引起尿毒症的几大主要原因：糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、梗阻性肾病、痛风性肾病、慢性肾盂肾炎、遗传肾病。这其中，年轻人最常见的是：慢性肾炎以及遗传肾病，还有一部分1型糖尿病引起的肾病。肾炎和1型糖尿病的发病原因与免疫（非大家常说的免疫力、抵抗力）有很大关系，所以某些高赞里回答的饮食、生活方式主要是2型糖尿病、高血压那些老年人发生肾病的原因，而不是年轻人。
     以前咱国家生活水平还不高的情况下，慢性肾炎是引起尿毒症的最主要原因，所以以前尿毒症患者多是中青年人，男性发病高于女性。原因不清。而现在因为糖尿病病人多了，糖尿病肾病才一跃居尿毒症病因首位。
第二个问题： 是不是综合征 ？
     尿毒症实际上算得上是一种综合征，但并不单独在医学书上列出来，它的早期叫慢性肾脏病，分为1、2、3、4、5期，慢性肾脏病5期就是尿毒症，就是最后阶段的肾病，慢性肾衰竭、慢性肾功能不全的最后一期是尿毒症。只要肾脏有问题超过三个月，都叫慢性肾脏病。
    慢性肾脏病、慢性肾衰竭、尿毒症有什么区别呢？主要是程度和范围的差别。慢性肾脏病的意思是说，肾脏生病大于3个月；慢性肾衰竭的意思是肾脏不仅生病，而且它还不能完成它本来的工作了；尿毒症可以理解为肾脏已经病入膏肓，丧失了它的绝大多数功能。
   这些综合征的表现主要是因为肾脏功能下降，出现的一系列临床症状组成。常见症状包括：
   1、水肿，眼皮或者是小腿、脚面水肿，一按一个窝；
   2、高血压  虽然高血压很常见，但是有一部人的高血压是由肾病引起的，所以有高血压的朋友，需要筛查肾脏是否正常；
    3.心衰或者肺水肿，通俗一点：气短、胸口闷，上不来气，活动一下就喘得不行、晚上睡觉趟平了就上不来气；
    4.恶心、呕吐、不想吃饭，说话的时候吐出来的气体有股尿臭味；
    5.头昏、发力、面无血色还有点肿（贫血）；
    6.有些人一发病就直接人事不省，就是昏迷或者抽风，老百姓叫羊癫疯，医学叫继发性癫痫；
    7.骨病，包括骨折。
    8.其他患者无法感知的：比如化验血、尿的异常，出现致命的高钾、酸中毒。
第三个问题：为什么之前没有征兆？
   这就要和慢性肾衰竭的发病特点来说，它的特点是：起病隐匿，慢性肾脏病1-3期可以没有任何症状，部分比较粗心或者皮实的病人，甚至到了5期都没有明显不适，可以称之为沉默的杀手。有个不恰当的话法，不叫的狗咬人，叫人防不胜防。
   但是并非完全无征兆，只是看大家是否有慢性肾脏病的意识：比如观察自己的尿液，是不是有很多泡沫（尿血、眼皮或者腿有一点肿、年纪轻轻血压就高？家族里是不是有人有肾病病史？
   不会识别这些怎么办？非常简单经济的方法：尿常规+肾功+肾脏B超，按照三级医院低配价格：7+20+80=107元，每年一次。肾脏病绝对给他早早筛查出来。
  慢性肾脏病还有一个特点：多数发展缓慢，所以很多人，年年查，好像一年与一年虽然指标不正常，但是差别也不大，又没啥不舒服，不愿意治疗，怀疑医生故意吓唬他。这个才是真的温水煮青蛙。当慢性肾脏病逐渐发展至尿毒症，就已经来不及了！
第四个问题：是否有遗传？
  最常见的遗传性肾病：多囊肾。家族史，B超查一查，基本都能发现。
  遗传因素在其他肾脏病的发生中也有参与。
第五个问题：肾衰竭如何治疗？
   这个问题有点大，首先我们是预防，健康的生活方式，无论对什么病都是有用的，我们可能无法改变遗传这些方面，免疫方面个人也是无法干预的，但是像糖尿病、高血压、痛风这些，早期生活方式的改变可以预防疾病的发生，中期可以有利于控制疾病发展；末期可以预防并发症，疾病的整个过程都是很有意义的；至于如何健康饮食，网上太多不再赘述。
    其次，在于及早治疗肾脏病。无论是否有症状，无论是否患者自己感觉到了不适，医生，特别强调必须是肾内科专科医生，告诉你要治疗，就请一定接受治疗。肾穿刺是一个非常成熟的技术，是诊断肾脏病的金标准，指路灯，如果需要，请一定要做。至于治疗的手段：主要是针对各个病的发病机制和降蛋白尿、血压这些。
    临床遇到很多患者，有些是因为偏见，有些是因为经济困难，明明尿常规查出来血尿、蛋白尿了，甚至肌酐、尿素氮都高了，就是不治疗，真的，这个时候不治疗，也许就放弃自己治疗的机会了。有些人看到自己肾病是慢性病，指标有时候好久都是那样，也没啥不舒服，不治疗，真的，你要是觉得自己十年后得了尿毒症也没关系，那算医生瞎操心吧。有时候在临床上，真的是要急死医生了，看着往火坑里跳。
如果是肾衰竭，就千方百计延缓进展到尿毒症的那一天。主要是饮食控制控制血糖、血压、处理贫血、酸中毒这些并发症、避免损伤肾脏的一些因素，药物这一块太专业就不讲了。讲一下老百姓能参与的：低盐低脂优质低蛋白饮食，以前是6g盐，现在最新的指南，已经要求严重高血压、水肿的病人每天把盐控制在1.5g以下，这是对人性的考验，但是有些患者确实能达到，全看自控力了。低脂饮食大家都听得多了，不说了。低蛋白饮食，低蛋白饮食，低蛋白饮食，重要的事情说三遍，不能无原则地补蛋白，不要牛奶、鸡蛋、廋肉、蛋白粉，一上一大堆，觉得越病越补，实际是越补越病。因为蛋白会加重肾脏负担，越补肾脏越病。一旦肌酐升高，蛋白摄入量0.6g/Kg,根据体重算。然后去网上查食物成分表，选择优质蛋白，主要是肉蛋奶，然后根据成分大概折算一下，分在一日三餐中。根据临床经验蛋白控制得好，肾病进展真的慢。（其实一般蛋白控制得好的病人，其他也控制得好，所以这个是综合的）。
再讲一下那些损害肾脏的行为，最常见的是乱用药物，药物大多要经肾脏排泄的，肾脏坏了乱吃药，雪上加霜。前面很多回答提到中药，其实比中药更多的是蒙汗药，只能用这个词，根本不知道吃的是啥玩意儿。成分未知才可怕。中药个人认为不应妖魔化，早期和西药配合来改善症状是可以的，但是效果真的非常有限，而且现在中药重金属超标、价格又不便宜，遇到个不靠谱的中医大夫，再遇到个二愣子啥都不懂啥都能治，还信誓旦旦让病人把西药停了，真的后果不敢想。马兜铃酸肾病，以前主要是吃龙胆泻肝丸吃出来的，现在也没有这个药了。总之，用药前请咨询专科医生。
最后，如果已经尿毒症了怎么办？透析或者换肾。换肾等待时间平均约2年左右，亲友捐肾时间会提前，费用30+万，不加药物或其他，每个地区费用有差别，我这里是西北，是非常成熟的技术，有条件者建议换。透析最长的活40+年的多个国家都有报道，而且现在的人工肾技术不断提高，更长并不是问题。
尿毒症还需要克服的一个问题，是心理。一定要自强不息，不能轻言放弃，我们透析中心有很多年轻人依然工作，依然生活得很幸福。自助者天助之。这是一个常见病，多发病，如果三甲医院都确诊过的，就千万不要听信某些人的传言，说有特效药，几乎都是骗人的。重大疾病后那种强烈的绝望以及因此而来的病急乱投医可以理解，但是理智一些千万不要效仿。
尿毒症患者家属也要给患者更多的支持，因为他们经受的是躯体、心灵和经济的重创，作为最亲近的人，你们的支持是他们能好好活下去最最重要的精神支柱。
国家医保负担越来越重，完全指望国家其实并不现实，透析一次大约500元，一年透析费用和药费近10万，所以，真的要早预防、早诊断、早治疗。
希望国家与人民一道，越来越重视慢性肾脏病的防治，避免更多的人进入尿毒症期；希望科学越来越先进，可以解决尿毒症患者更多的问题；希望国家越来越富裕，不需要让人民担心治疗问题；希望所有尿毒症的患者都能得到最佳的治疗，从而回归家庭与社会！
知乎首次专业回答，不足之处请大家包涵！

清风寡欲

我在血透室呆过几个月，在一堆六七十的病人中有3个30岁左右的。
他们肾衰竭的原因分别是：
糖尿病肾病——肾衰竭
高血压肾病——肾衰竭
不是遗传，是后天，说难听点，就是他们自找的。
肥胖，无节制的吃垃圾食物，从不运动，饮料当水喝。即使查出来疾病，也不当回事。
然后几年腰子就爆了。
整个血透室，也恰恰是几个年轻人饮食管理极其糟糕。
你敢信，尿都没了，有个家伙TM还吃泡饭！！水怎么出来？拿嘴吱出来啊。
有个家伙血透之前好几次都谎报体重，骗我们多透点水出来，这样回去可以多吃点。然后透着透着血压就维持不住了，真是挖坑带我们一起跳。
肾衰竭有急性和慢性之分的。
急性，比如外伤后大出血，烧伤后体液大量丢失。人体为了维持心脑这两个最重要的血液供应，会自动消减其他脏器的俸禄。而肾脏便是首先被砍的。体液不足，缺血时间长了腰子也就不行。
还有些对肾脏损伤大的药物，一刀暴击直接清空血槽。
对于急性的损伤，谁也不知道会不会发生在自己身上。
慢性的原因很多，尿路梗阻、慢性肾脏病、高血压、糖尿病等等。有一部分却是可以避免。
比如前面说的高血压、糖尿病。
但凡有两颗花生米，也不至于喝成这样啊。你不肯饮食控制，不愿意锻炼，磕药还不会吗。
定期体检，多喝水，不舒服及时去看，花点钱查查买个心安。有些悲剧其实是可以避免了。
一旦腰子彻底罢工了，一周血透3次，终身和医院相伴。对于年轻人来说，这辈子已经毁了了一大半了。
<hr/>2020.05.04补充
写下这篇文章的时候，完全没能想到可以收到如此多的赞和关注，整个人都是蒙的。以前都是一个手指一个手指的数收藏人数，突然冒出那么多，心态都有点崩了。感谢大家的认可。
评论区有不少问题，虽然我尽力去回答了，但碍于工作比较忙，有时候也就是简单回答些，我收集了下大家比较在意的问题，放在一起回答下。
1.泡饭是啥，为什么不能吃？
这个问题我觉得比较有趣。我有些好奇，是因为地域不同，其他地方的人不吃这个吗还是称呼不同的缘故？
泡饭就是水+饭一起煮煮啊，像是稀饭一样。正常的人当然可以吃，我从小吃到大。但是肾衰病人不行，他们体内的水排不出来。他们喝下去的水越多对心脏的负担越大。
原本心脏小哥只需要泵5L的血液，喝下去2L，变7L了，工资没加活变多了，但他还能罢工不成？只能超负荷、埋头挤挤精神继续干。常年累月，肾衰的病人基本心脏都不好。哪天它实在干不动了，就真罢工了。
对于正常人来说，可以吃。但也同样存在一个问题。
前段时间，张文宏医生备受批判，因为他说“不建议喝粥。”然后他被喷了。
喝粥养胃是我们从小就知道的道理，父母言传身教。但其实胃没有那么脆弱，不需要这么去养它，正常饮食，细嚼慢咽，不去作它就行。而且，和身体的肌肉一样，你越不用它，它越萎，时间一长就真硬不起来了。（这不是浪的理由啊，正常饮食！！肌肉练过头也会费的！）
而且不论是泡饭、稀饭、小米粥，本质上都是标准的碳水化合物，还易于吸收。这就意味着血糖会在短时间内迅速升高。凡是会造成血糖、血压剧烈波动的都不是什么好事，年轻的能抗，但年纪大的真不适合。
对于糖尿病人来说，尽量不喝为好。对于那些想减肥的人来说，少喝。
2.喝茶会不会得尿结石，会不会肾衰？
有一种结石类型叫做草酸钙结石，结石中最常见。而茶中恰恰含有草酸，这也是各位茶友担心的原因。
但是凡是不谈剂量谈危害的都是耍流氓。
普通茶友，一杯茶三泡、四泡，还顺便喝了一热水壶水进去，要知道预防肾结石相当重要的一点就是多饮水。
里面草酸的量有多少？又被吸收了多少？茶利尿，有多少被尿带走了？
正常喝茶一般不会引起肾结石（少喝浓茶！！！）。结石的产生有诸多因素，不需要紧盯着茶不放。不如多关注如何预防，定期检查B超。
肾结石在一定条件下确实会引起肾衰。
比如它把尿道堵上的时候。比如诱发肾炎的时候。
比如肾盏积水，也有卡在输尿管上的结石，把水都堵了。时间一长，肾功能便会出现异常。



来源百度

肾结石该如何预防：
1、多喝水，一天2000ml，真要有小的结石也被尿一（多）波带走。（临床上查出比较小的结石，先多喝水，回家多蹦蹦去。）
2、少吃草酸盐高的食物：浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等。（不是不吃！是少吃！）；少吃高尿酸的食物：动物内脏、啤酒、海鲜等；控制蛋白质摄入（健身喝蛋白粉的哥们别慌，继续喝，你喝的才多少。）
3、定期体检，早期的肾结石就小小一颗，翻不起风浪。最多掉输尿管里，让你痛的死去活来，肾衰不了。掉不下来的及时处理。
3.喝饮料会不会有事，零度可乐呢？
喝饮料不会得肾衰，短时间每天一瓶不会，一次性喝一箱也不会。喝饮料，可乐、雪碧、冰红茶，肾脏不在乎你喝了什么，最多尿滋出来有可乐味。
适量喝没有关系，但有些人经常喝，甚至把它当水喝。喝多了就容易胖，肥胖引起的高血压、糖尿病、痛风、肾病等疾病会引起肾衰。
以可乐为例：可乐里有大量的糖，一瓶600ml可乐的热量为270卡，（一碗米饭约170--200卡）。而1kg脂肪储能是9000卡。9000除以270=33天
每天1瓶，一个月就可以长1kg肥肉。1年就是12公斤。（理论）
快乐水都喝了，再来点套餐呗。



来源百度

再喝杯奶茶乐呵乐呵。



来源百度

如此以往，想不胖都难。而肥胖恰恰是疾病之源。
零度可乐，虽然没有热量。但是碳酸饮料，喝多了会影响钙的吸收，出现骨质疏松。而且对胃，对牙齿也不友好。
4.喜欢喝水，水喝多了对肾脏有没有影响？牛奶能不能代替水？
肾衰听着很可怕，但是肾脏其实没有那么脆弱。一天2000ml的水其实是推荐量（包括食物里的水）。即使有些喝到3000ml对于肾脏的负担也没有那么大。但太多也不建议，因为有体内电解质紊乱的风险（钠排出变多了）。喝很多还渴的朋友建议去医院排除糖尿病之类的疾病。
有网友担心经常喝水，怕肾脏工作太勤快累着。
其实你不喝水的时候它也是在工作的。人每天要产生150L的原尿，但最终飚出来的却只有1.5L，这是它不断过滤，重吸收的结果。
牛奶不能代替水。每天喝牛奶是必要的，但要适量。牛奶中有不少的脂肪含量，加上蛋白质，碳水它的热量其实也不算低，更不用说有些打着“奶“名号的饮料。再者过量补充蛋白质、钙也没什么好处，对肾脏有害。每天300ml左右其实足够了。
5.论传统手艺（lu）的危害
刚看到这个问题我是有点懵的，传统手艺是啥，我不是在讲肾衰吗，这哥们走错场地了？
想了快一分钟，传统手艺——手工活，难道是撸串？
看到越来越多哥们提出这个问题，逐渐肯定了。原来是新词汇，学到老，活到老。
虽然我们老扯肾虚，腰软，但那是中医上的说法。子子孙孙从出生到出现，貌似都没有接触到腰子。不如说，隔着挺远。我也不知道有没有特殊的影响。
和熬夜一样，这个影响应该不只是单独脏器的而是全身的。只能说量力而行啊。

同花顺

呵，居然看见本专业的问题，而且这个问题我们几个同事曾经聊过，必须来答一下
看了前面几位答主的科普，不能同意更多，我虽然是个肾科大夫，但是珠玉在前，不想再给大家叨叨枯燥的知识点，本着八卦的心情，来给大家讲讲我对这个问题纯粹感性的认识。
我曾经接诊过不少非常非常年轻的患者，好几个还是眼看着他们逐年进展至尿毒症，甚至现在我们透析室还有1个92年，1个88年，1个94年的小伙子，他们的病因各不相同，没有罕见病，都是前面几位答主说过的，IgA肾病、膜性肾病、药物性肾损伤、RPGN、糖尿病肾病等等常见病。
他们大部分没有家族史，就是说父母亲戚中没有人有尿毒症，我来举几个例子，说说我作为主管医生，观察到的他们和普通年轻人在各个方面的差异，以及我毫不负责任的一点个人推测。
<hr/>声明：有几个病历实在是特点突出，我特意略去或者更改了一些细节，以避免被相关人员认出来，一是保护患者隐私，二是避免我的真身暴露，知乎对我来说是个树洞，不想被同事认出来
<hr/>1.印象最深的案例：被“宠”坏的高二男生
    这个是我印象超级深刻的一个病例，之前答另一个问题想说来着，害怕暴露患者隐私，现在把各种细节略作更改，如果能给某些家长提个醒，也算是造福孩子了。
    刚上高一的男生，母亲是外企高管，父亲是公务员，级别不低的那种。奶奶已经去世，爷爷是农村传统老人。家境殷实，四代单传了这么一个孙子，平常父母都很忙，主要是爷爷照顾，你大概可以想象这个孙子有多受宠爱。
    然后，他因为大量蛋白尿收入我们科，那个时候肌酐轻度升高，但是肾穿刺出来，一大半的小球硬化，肾间质更是一塌糊涂，可以预见他将迅速进展为尿毒症，并开始透析。由于实在太年轻，我们不死心的仍旧积极给了免疫抑制治疗，最终还是回天乏术，无能为力的眼看他在一年之内迅速进展至尿毒症，并开始了血液透析。
    他家里没有家族史，他也不是1型糖尿病，甚至都没什么基础疾病，平常爱打篮球爱运动。但是，他有一个非常不同于其他孩子的地方，就是爷爷会给他吃各种补品。
    起因是，家里人想着孩子生病住院了，需要补身体，所以每天给他各种高蛋白饮食。我发现了之后，就告诉他们，孩子的尿蛋白量很大，吃的越多，漏的越多，病情进展越快。反复告诉他们，尽量少吃点蛋白质。
    然后高潮来了，爷爷对我的话嗤之以鼻，坚持认为孩子这么小，又生病了，必须加强营养。然后洋洋自得，不夸张，真的是洋洋自得地告诉我，他的宝贝孙子，这十几年来：
每天，要吃1斤核桃、半斤红枣、4个毛鸡蛋、2杯牛奶、2碗参汤、5勺黑芝麻；
每天还要喝黄金搭档、生命1号；
这还不算完，每月喝一次甲鱼汤，每半年还要吃一次胎盘（呕。。。）；
而且时不时吃点野猪肉、野鹿肉、野兔肉之类的野味。。。。。
    我现在都记得，当时年少的我，那天下午目瞪口呆的那种感觉。每天吃这么多东西，也不知道还有没有地方吃饭。我找小伙子核实了，他确实十几年来就是这么过来的，而且他这么多年早就习惯了，丝毫不觉得这种饮食有什么奇怪的地方。
    每天吃进去这么多这么多的补品，它们又不会凭空消失，都是需要肝脏代谢之后，通过肾脏或者胆道排出来的。长期大量的摄入这么多东西，真的就不怕伤肝伤肾么。
    估计是我没隐藏住脸上的惊讶，爸爸事后反复来找我，问孩子的肾病是不是吃这些东西吃出来的。作为一名严谨的医生，我要为自己说的每一句话负法律责任，我无法给他下定论说，孩子的肾病一定是吃补品吃出来的。只能反复劝解，这些东西都要经肾脏排泄，既然肾脏已经不好了，千万千万让肾脏喘口气，别再给这么重的负担了。
    其实特别惋惜，这个小孩才高一，人生都还没开始，就和透析室绑定在了一起。我曾经见过他爸妈和爷爷在楼道抹眼泪，说实话挺难受的。
    然而，即便是在住院期间，在我反复反复的告知不要再给“补身体”的情况下，他爷爷仍旧不厌其烦的拿着五花八门的补品来找我，“大夫，听说这个东西能够补肾，我想给孩子吃点”。每当这个时候，我真的特别想吼他一句，“虽然我没有证据，但是有极大的可能就是你的这些乱七八糟的补品害了他，能不能别再补了”
    这个孩子是不幸的，也是幸运的。他家里经济条件很好，父亲能力也很强，排队了几年之后，就联系做了肾移植，此后我也没有再见过他。但愿我苦口婆心劝了那么多能有点作用。否则，哪怕是做了肾移植，如果爷爷还是像过去一样给大补特补，我个人认为，新换的肾脏也撑不了几年这种高负荷的。


哇，居然不知不觉写了这么多个字，我得去忙点自己的事情，如果还有人想看的话，再接着更新其他几个年轻人的病例吧。
<hr/>第一次更新 2019.6.28
    抱歉过了这么久才来更新，临床狗伤不起啊，每天下班回来都是累瘫的状态
   再次回来竟然发现这个回答获得了这么多的赞，感谢各位知友们的认可，也很高兴可以用这种毫不严谨的方式，给各位提个醒
   说实话，作为一个正规三甲医院的正经医生，工作中真的是不敢妄言，因为我已经无数次的发现，患者会把医生说的话当圣旨一般的解读、分析。因此，更加觉得责任重大，说出的每一句话都要有理有据，要保持专业、严谨、认真，不确定的事情，不能随便下结论，否则害人害己
    感谢知乎，可以让我以一个网友的身份，而不是医生的身份，跟大家分享一些我的真心话，可能没有循证医学的证据，但保证都是真实案例，您就当个八卦听一听，千万不要过分解读
不废话啦，接着更新第2位吧

2. 最惋惜的病例：被秘方坑了的18岁少女
    这个实在是太让我惋惜了，我都不知道当初为这个小姑娘叹了多少口气
   这个小姑娘发病的时候才18岁，家里是农村的，特别特别特别穷
   穷到啥地步呢，就是她胃口不好已经1年多了，但是她妈妈都没钱带她看病。她家是超级偏僻的一个我都没听说过的大山里的小村子，家里还有俩姐姐，俩弟弟。姐姐通通在外打工
   她不舒服了一年多，但是她爸爸不让她看病，因为怕花钱，觉得她矫情。毕竟只是胃口不好，不疼不痒的，根本得不到重视。她妈妈比较爱孩子，老公不愿意出钱，那就找自己娘家借了3000块钱，然后带着孩子千里迢迢的来省城看病。
   其实食欲减退，已经是尿毒症晚期的表现了。尿毒症这个东西，如果是慢慢进展的，在很长的一段时间身体都是慢慢适应的，根本没有表现。只有当毒素蓄积到一定程度，才会导致食欲减退，就好比全身脏器都泡在毒素里，胃肠道也一样是泡在毒素中，所以出现食欲减退。
   说回病情，反正小姑娘来了之后，化验肌酐已经900+(正常值不超过114umol/L，小姑娘体格瘦小，大部分都在70-80左右)，妥妥尿毒症。
   对我们来说，又开始了一轮探案一般的寻找原发病的过程。这次很容易，一问就问出了“真凶”
    小姑娘12岁来月经，此后每次月经都痛经，她妈妈带她去村里一个“神医”那里，说痛经是因为气血不畅，blabla，反正就是一通解释，最终讨来了一张秘方，说专门调理身体的，让长期喝，气血调理好了自然月经就不痛了。
   然后从12岁起，每天喝两碗“秘方”汤剂，连续喝到来看病的前一个月，整整6年，天天如此。让她们把方子拿来我们看看，答曰，没有方子，定期去抓药即可。换言之，一碗成分不明、功效不明的中药汤剂，小姑娘居然天天喝、月月喝，连喝了6年。
   说点专业的：这小姑娘来诊时，已经是尿毒症晚期，丧失了肾穿刺的机会。不能像上一个男孩一样，明确肾脏病理类型。但是通过其他的化验，结合明确的用药史，基本可以推定，药物引起的间质性病变可能性非常大。
   但一切已经晚了，丧失了明确诊断的时机，也没有了治疗的机会。只能开始透析，否则死路一条。但是她妈妈只借来了3000块，连插管、造瘘的费用都不够。
   更别说透析了，她们偏远农村，哪有透析中心呢。如果做腹膜透析，家里怎么购买腹透液？怎么运输回家？又哪有条件在家里进行无菌操作呢。
   最后小姑娘的妈妈只能含泪出院。我印象比较深，是因为我一开始不知道她们的家境，曾经不知轻重的劝过她妈妈，要为孩子以后考虑，现在凑点钱做做透析，争取以后做肾移植，否则这么小的姑娘，以后怎么办。
   她妈妈真的是含着眼泪，告诉我，她如何为了给女儿看病，跟她老公吵架要钱；如何俩人闹翻脸之后，她在娘家奔走借钱；最后如何不告而别，揣着三千块钱带着女儿来省城看病。她回家之后，还得面对她老公对她的责骂，以及3000块的外债
   我不知道这个小姑娘现在还在不在人世，但我真的很惋惜
   我自己痛经也很厉害，止痛药没少吃，也去吃中药调理过
    她年级轻轻，有什么错呢？
    她妈妈带她去吃秘方，是愚昧，可又怎能忍心苛责呢？她们当地，恐怕除了乡卫生所，也就是去找找所谓的神医瞧病了。至少她妈妈，会在意女儿的痛经，在意女儿吃不下饭。会奔走筹钱，跟家里闹翻，也要带她出来看病
    她爸爸，是冷血。可是我真的也骂不出来，哪怕不算老人，一家7口人，在山沟里面种地，全家人都靠他吃饭，日子必然是扣扣搜搜。在他的世界里，让全家人吃饱饭，恐怕已经费劲了力气了吧。
    那会还没有什么水滴筹，连医保都还没有完全覆盖全国，我哪怕帮忙募集善款，能让她透析10次？20次？，能给他们当地建一个透析中心？还是能把她一家人迁到县城里做长期透析？什么都做不了，总之就是一股无力感。
    想来想去，都不知道这个女孩的悲剧人生该怪谁。
    就好比，《我不是药神》的确是部好电影，我感恩有这么一部电影，让民众的眼光投向了这么一个群体和事件。
    但我始终没有去看，因为它讲述的故事，在我身边已经上演了无数回，作为旁观者那种深深的无力感，充斥着我的全身。他揭露的那些现象，我看过无数遍。他讲的故事，我也参与了很多次。他想引发的思考，我早就思考了很多遍了。
    然而，思考的结果，还是无果。
    那种无力感，是我觉得做医生特别不好的一种体验，所以下班之后，我根本不想再去影院重温一次
    电影里好歹还有“药商”这么一个反派，真实的世界里，你如果真正的了解所有来龙去脉，会发现，谁都怪不了，谁都不容易。有人受害，不见得就一定有一个对应的施害者。

今天就到这里吧，我很困想睡觉，明天还要值班，我还会再来更新其他真实案例的。评论和私信实在没有精力一一回复。尤其是我看还有咨询病情的私信，实在是抱歉，隔着网络，我没有办法对您的病情做出任何解答，不想误导大家，有病最好也别在网上咨询陌生人，去身边的三甲医院正规诊治即可，感谢大家
忍不住把所有评论浏览的一遍，再啰嗦两点吧：
第一，上一个病例我描述的有歧义，让很多朋友以为我想说，高蛋白饮食就会引起肾脏病。我在这里明确反对。
     正常的肾脏，对健身爱好者补充的那一点蛋白粉或者蛋清，是基本可以hold住的，实在太多，hold不住，就溢出来了呗，叫溢出性蛋白尿。
    但那个小男孩，他的肾脏已经明显生病了，家里人还是任凭我怎么劝，也要给大补特补，我真的是很崩溃啊。可见他们补身体的执念有多深。肾病综合征肯定是不建议大量补蛋白的，一方面是补进去全从肾脏漏走了，根本达不到补的目的；另一方面是漏的过程，又加重肾脏病，得不偿失。
第二，有关中医。
   评论里好多朋友都在讨论中医到底是否害人。我个人，作为一个正经西医，我是认可中医的，我们在医学院，中医是必修课，我以96分通过。我们肾脏科，也给病人吃虫草制剂，比如百令胶囊。但是，注意，我说的是但是，中医比西医其实更“深”，越是正经中医，越讲究辨证施治。
     中药，极其讲究，产在哪个地点，采自哪个时节，经由何种手法炮制，如何君臣佐使的配比成一付汤剂，经由什么手法熬制，药效差别极大，根本不是随便自己买一堆瞎吃好么？
     中医诊治，讲究辨证施治，望闻问切，判断病人的体质、虚实，甚至连季节、心境都会影响体质。我现在还记得，喜伤心、怒伤肝等等，判断方法凭大夫经验，哪是外行随口胡诌的？
     中医大夫，学的都是些只可意会、无法言传的诊疗手法，用的都是细致无比的中药药材，真的是得花费大量的时间去成长、领悟，才能有所见解的。
     所以，我信中医这门学问，而且无比崇敬，但我实在没有能力去辨别自己的体质、正确采摘炮制的药材、有真材实料的中医大夫。导致我，轻易根本不敢看中医。
     中医比西医玄妙的多，西医知识可以批量传授，中医知识只能个人领悟。西医有各种客观手段去评估一个医生是否有真材实料，一个药品是否有药效，中医真的没有什么客观手段评判，也没有办法评判中药到底有没有药效。
     在当今这个连奶粉都不放心的社会，对于缺乏评判方法的中医中药，我只能警惕的选择不接触。至于各位看官，要是自信自己有本领鉴别出来中医和骗子、从各路产品中识别出正确手法生产的中药，那我只能说自求多福了。
     求大家，不要把第一个案例里那闭着眼睛瞎补案例，说成是中医怎么怎么了，他们哪里是中医，别黑人家中医了。我至今没见到一个在三甲医院中医科吃中医把肾脏吃坏的病人，全都是无一例外的小诊所、秘方，百度说，自己觉得。三甲医院中医科的医生，哪怕不是神医，至少也是学着辨证施治毕业的，也是知道马兜铃酸肾病的人，至少人家手上的方剂是明明白白给你写出来的，可以追溯的。
     不好意思有点激动，作为一名崇敬中医的肾脏科大夫，我真是恨死那些打着中医旗号坑蒙拐骗的各种“神医”“仙人”“养生专家”，恨死那些“保健品”“无毒副作用的中药”“补品”，他们搞臭了祖国医学的名声，不进弄坏了我的患者的身体，还给他们洗了脑，让我的苦口婆心变成了别有用心。
<hr/>2019.7.14第二次更新
不知道发生了什么，瞬间多了辣么多的赞，小女子诚惶诚恐
感谢各位朋友的认可和鼓励，评论一下子多了好多，我也逐一都看了，就是太多回复不过来，实在是抱歉
鼓励我继续更新的朋友们，我胡汉三又回来了，还好没有辜负您的期待；
赞扬我是小天使的朋友们，我很惭愧，从事医疗行业，三观时时被重塑，我只求无愧天地和良心吧；
反对我观点的朋友们，我觉得这样挺好，知乎本就是不同观点的交锋嘛；
说我编故事的朋友们，我也不打算自证清白，不进行认证就是打算拿知乎当树洞来着，我又故意隐去特征性的细节，生怕被单位同事或家属认出来，所以您就当看故事会吧
医院是个非常神奇的地方，生死和金钱这两项人类的终极利益交汇在这里，时常能见到各种狗血伦理大戏，也能看见好多人都难以置信的人性光辉，我敢说编剧都不敢这么写。
医学课本上的诱因、病因、临床表现全都那么生冷，文献里的发病率、死亡率也是毫无感情的概率，只有临床上经手的患者和他背后的家庭，是一个个鲜活的生命，真实的就是生活在你我身边的甲乙丙。以前上医学人文课时，老师曾提倡临床医生记录偏感性的工作日记，我深以为然。上临床这么些年，许多患者的疾病和诊疗或许我早已经忘记，但是他们的为人处世、家庭故事、精神面貌、价值观点等等，给我留下了极其深刻的印象。
没想到写出来之后，也受到了大家的喜爱，让我有了把日常工作记录下来的冲动。如果我把工作中见到的人和事记录下来，像华生记录破案过程那样，大家不知道有没有阅读的兴趣。
不过再一次，请大家不要过度解读。每个人体质不一样，家庭环境不一样，行为的方式和程度也完全不一样，没有可比性，就当我写的是些小故事，给自己警个醒而已。
废话实在太多，来更新第三位患者吧，准确的说，是第三类患者吧
<hr/>3.勇敢无畏的年轻妈妈们
    这是一大类患者，她们的原发病各不相同，但是有一个共同的特点，就是在病情不允许，或者风险极高的情况下，依然坚持妊娠，最后走向尿毒症。
   我从上临床到现在，少说也见识了至少5-7位这样的患者。大家都知道，妊娠的时候，妈妈需要代谢自己和胎儿两个人的代谢产物，所以对肾脏来说，肯定是要加班工作的。另外妊娠过程中，整个身体是高负荷的应激状态，免疫功能也不同平常。所以，对我们许多年轻的女患者，如果肾功能已经受损，我们都是不建议妊娠的。
    妊娠10个月，肾脏在高负荷的情况下，几乎可以判定肾功能会稳步恶化，不说一定会尿毒症，至少会大大提前尿毒症的到来。而心肾不分家，本来孕妇的心脏负担就重，如果还同时有肾功能不全，那对心脏也是个很大的打击。所以，一旦妊娠，对妈妈的身体绝对是个暴击。
    此外，肾功能不全的情况下，许多代谢产物排出障碍。一些毒素会通过胎盘影响胎儿，说句不好听的，胎儿相当于泡在毒素汁儿里。也极大的增加了胎儿不健康的风险。
    然而，哪怕你提前说的再清楚，依然有年轻的女性患者，勇往直前的要怀孕。她们的原因大概有这么几种：
自己强烈的想要，觉得没有孩子人生不完整；
自己老公很想要，如果不生孩子就得离婚，或者老公就得出轨找别的女生生；
公婆压力太大，不生孩子的话在家里话难听，脸难看；
一不小心怀孕了，已经是条生命，不忍心剥夺他的生命；
…………
    总之，她们确实不容易，也都有自己认为必须生的理由。但同样，她们也都有侥幸心理，认为自己只要好好注意，不一定就必然进展到尿毒症。
    然后，无论怎么劝，怎么交待尿毒症以后的种种困境，她们都一往无前的要生。她们的家庭各不相同，有一地鸡毛的，也有那种非常恩爱的。
但特别不幸，我所目睹的，这些妈妈们的结局只有两种：
一位，原发病是系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎，意外妊娠，居然怀了双胞胎，不忍心打掉，最后妊娠晚期并发重症狼疮，孩子提前娩出在新生儿科抢救(是否存活我没再追踪)。但母亲最终狼疮脑病，死在了我的夜班上。
其余的，无一例外，全部都是离婚，孩子判给父亲，自己进展到尿毒症，由自己的父母陪着来复查、透析。
            我没有丝毫嘲讽她们的意思。真的不全是这些女孩蠢或者傻，也不是她们的老公、公婆冷血，而是现实就是如此残酷，它对每一个人都残酷。除了这些女孩们，还有她们的家人，还有无辜的宝宝。

    我要说的是这样的一位患者，在她之前，我见过的那些患者，大多是为了挽回老公，或者被公婆压力所迫，坚持要妊娠。对于尿毒症的可怕，她们都没有清醒的认识。所以我对她们大多是恨铁不成钢。
    可对于她，我真心的理解她，我是真的觉得，如果我是她，我或许也会冒死生下这个孩子。
    为了方便叙述，叫她小张吧。她是我老乡，是个白领，老公的职业我记不清了。总之是受过良好教育的。自己爸妈好像是她们老家县城的老师，公婆不清楚职业，但也是很有礼貌素养的。家庭不是多么富裕，但都是讲道理的一家人。
     她和老公极其的恩爱，比较戏剧性的是，她俩当年在去领证的路上，女孩开始恶心呕吐。她想领完证下午再去医院，但她男朋友担心她身体，说领证啥时候都可以，先去医院看病要紧。
     因为离我们医院比较近，就来了我们急诊。结果一化验，肌酐600多，当时考虑是急性肾衰竭，病因我记不清了。总之立即就被叩在急诊，开始急诊透析，然后各种住院治疗，最终肌酐下降，稳在200多再也不降了。
     此后好几年，肌酐一直就是200左右，她就是那少数的因为急肾衰而遗留下来的慢性肾功能不全。尽管她肾功能不全，我们明确告知，以后可能妊娠的风险会很高，不建议妊娠。在这种情况下，她老公依然不离不弃，按原计划和她领了证。更难得的是，她的公婆，也是对她依旧如初，没有任何改变。
    大家看言情剧可能觉得这很稀松平常，但我负责任的说，在医院里，我见到因为一方疾病另一方就退婚或者离婚的大有人在。这家人明知她有肾脏病，明知大概率不要孩子，还是照样结婚，并且依旧捧她在手心，确实是很难得了。
     她们应该是幸福的过了几年，公婆也比较默契的没提过抱孙子的事情。后来小张是意外怀孕，她当时我记得是32岁。面临着是否要把孩子打掉的困境
    不要吧，她真的是不忍心，尤其她确实爱她老公，她自己首先就很想跟老公拥有一个爱情的结晶。同时，她也对公婆充满了愧疚，公婆对她越是无差别，她越觉得这一家人难能可贵，为什么要因为自己的病情，让她们无法享受儿孙之乐。而且这个岁数，这个病情，这次不要，以后肯定也就不可能再要孩子了。
    要吧，怀孕的风险摆在那里，进展成了尿毒症，就只能要么肾移植，要么下半辈子透析。这对自己、对全家人、对孩子都将是几十年的负担。
    然后，她的老公，本来结婚时做好了丁克的打算也没什么。但眼下上天已经赐给他们一个孩子，生生打掉，他真的是不忍心。但是又确实害怕加重小张的病情，所以他的态度是，听小张本人的。
    而小张的婆婆，是坚决要求不生，本来有这个病，小两口的人生已经比较不易了，好不容易过几年消停日子，干嘛又添新的烦恼。小张的公公，抱有侥幸心理，建议先怀着，密切监测，如果肌酐涨的很快，那就打掉或引产，如果还可以，那就生下来。
    这个抉择确实很难，小张是独立女性，如果说为了捆住老公或者巩固婚姻，或者为了给公婆交差，她肯定不会这么纠结，是万不会拿自己健康做赌注的。但是难就难在，她们一家确实感情深厚，她对老公一家充满了爱和感恩，她发自内心的想让他们过上正常的家庭生活。
    最终，她们采取了公公的建议，先怀着再说，监测着肾功能，不行再打掉。这种情况其实经常上演，一般选择这样子走一步看一步的，往往最终都会把孩子生下来。除非诱发急肾衰，否则肌酐就是一点一点往上涨的，那个打掉孩子的底线一退再退。
    最后她确实生下了宝宝。
     生下宝宝之后的半年，她就因为尿毒症开始在我们透析室长期透析。
     她要隔日来透析，老公要天天上班，照顾孩子的重担就落在公婆的身上。
     接下来的短短几年，她的小家庭先后经历了，公公去世，婆婆骨折卧床，她老公只好n头跑，一边上班，一边在她病情变化住院时来陪床，一边照顾骨折制动的老妈，一遍照顾孩子。最后没办法只能再雇个阿姨照顾宝宝，自己几头跑。
     本来就只是一般的工薪家庭，小伙子也不过就三十多，撑起这么一大摊事情，精力上顾此失彼，经济上捉襟见肘，小孩子那会又正是闹腾的时候，自然夫妻感情也疏于经营。
     后来，小张自己也开始后悔，觉得一个孩子打破了家里一切的幸福模样，她自觉是个废人，整日和医院绑在一起，隔三差五还得住院。夫妻之间许久没有了感情交流，她心疼老公却又无能为力。婆婆当初本就极力主张不生孩子，是在她的坚持下才妥协，小张觉得，婆婆当初把一切都料到了，自己却不成熟欠思考，家里成了这副光景，自己真是难辞其咎。
    都说真情能战胜一切，可每天的日子都是咬牙硬撑的时候，真情还能顶什么用？
    总之，小张心灰意冷，小张的老公精疲力尽，小张婆婆唉声叹气。最终，他们还是离了婚。小张没有收入来源，孩子当然是判给了爸爸。
    我是在小张来透析室长期透析时认识的她，后来她因为内瘘失功住院时，我管过她几次，上面的故事都是听她说的，还有我们三线讲给我的。
    当初刚知道这个事情时，我正和老公在热恋。
    自认为有情饮水饱，爱情大过天。突然听见她的整个故事，见过她老迈的父母，一把年纪陪着女儿来住院，对我的冲击是巨大的。
    爱情的力量很伟大，能让人付出生命在所不惜。你这一刻能为了爱情豁出生命，不见得就能为了爱情忍受生活这把钝刀子常年累月的在你身上割肉。
    久病床前无孝子，可能说的就是这种无奈吧。

    当然，大家也不要灰心，我们科最近还有一个透析近十年的小伙子，与开电梯的小姑娘坠入爱河，最终俩人靠双手和智慧战胜家庭和疾病阻碍，相爱相知修成正果呢。
    前几天他俩领证惊呆了我们全科的同事，小姑娘天天见病人，不可能不知道尿毒症意味着什么，但依然嫁给了他。而我们的小伙子，确实自立自强，一边透析，一边挖空心思挣钱，最终给电梯小妹妹了一个家。
    这感情啊，就是脆弱如斯，强韧如斯
    这篇答案实在跟老太太裹脚布一样越写越长，大周末难得休一天，没想我敲字敲了近俩小时，真是写的我脑仁疼。
    那么我就止笔于此吧，感谢各位看官
    大家这么喜欢看这些有血有肉的故事，我以后要是遇到印象深刻的患者，或者狗血剧情，或许真的会记录下来，好好写成文章，大家可以来看
    最后最后献上我最终的承诺：   
以上病例，人物细节会有删改，主要怕被同事认出我来，但是每个事件绝对是真实发生的。
     说这个不是为了向杠精证明我的清白，主要是想让支持鼓励我的朋友们知道，你们绝不是被套路、被忽悠。感谢你们的喜爱，祝我们都能健康快乐

继续前进

尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。
虽然几率不算大，但肾结石也是能诱发尿毒症的一个原因哦。
目前，我国成人肾结石患者约有6120 万，偏爱青壮年！
肾结石是从哪里来的呢？
美食被我们吃进肚子后，除了人体需要的营养外，还会产生草酸盐、尿酸盐这类垃圾。
路过肾脏时，肾脏很嫌弃地把它们像丢垃圾一样丢进尿里。
正常情况下，这些家伙就跟着尿滚出人体了。




突然有一天，风云突变。
打个比方，如果100ML的尿能溶解100个盐，那么，如果只有30ml的尿，有100个盐会怎样？析出70个盐呗。
又或者还是100ml的尿，可是有200个盐，会如何？那就析出100个盐呗。
也就是说，不管是尿少了，还是盐多了，都会有盐析出。




这些析出的盐晶体，会在尿液里溜达。
尿里还有很多其他的垃圾呀，像脱落的细胞啦、细胞的碎片啦，这都是盐的真爱呀。
盐一遇上它们，就像铁屑遇见吸铁石，“咻咻咻”就吸附到这些细胞碎片身上了。




只要它们待在尿里的时间足够长，就会越长越大，最后就变成肾结石喽。
如果是草酸盐析出，形成的结石就是草酸盐结石；如果是尿酸盐析出，形成的结石就是尿酸盐结石啦。




肾结石八成是你吃出来的。
肾结石就这么不知不觉地在你的身体里生成了。
如果结石在肾里乖乖呆着不动，人就没啥感觉啦。这就是有些肾结石患者无感的原因。
如果结石在肾里面晃来晃去，磕磕碰碰，会引起比较轻微的疼痛。
肾结石患者日常有钝痛、酸痛的感觉，就是这么来的。




如果结石随着尿到处跑，跑到别的地方去，事情就搞大啦。
输尿管娇嫩的千金之体，最怕这些牙尖角利的家伙。
结石这一卡，搞得输尿管一哆嗦、一痉挛，痛得那叫一个死去活来。
这就是肾结石患者发作时剧烈疼痛的原理。




得了肾结石，除了痛得厉害，还会吐呢！
管输尿管的神经，和管肠道的神经，是同一条。输尿管不舒服，肠道也会跟着遭殃，于是肾结石患者肾绞痛的时候就会有恶心、呕吐的表现。




万一结石顺着输尿管又滑到膀胱的入口处，就会刺激到膀胱；
或者来几个细菌，引起感染，这些都会导致肾结石患者出现尿频、尿急、尿痛的症状。
如果这一路上结石到处刮蹭，哪里刮出血了，血尿也就跟着来啦。




万一肾结石堵住了尿的出路，肾里的尿排不出来，久了就会导致肾实质被压迫，这就是肾积水。
如果肾实质因为积水长期被压迫，就会导致肾小体、肾小管等功能受损，肾功能不全啦、尿毒症啦，就跟着找上门儿啦！



<hr/>肾结石又是怎么来的呢？主要还是饮食健康的问题。
喝茶提神，更能减肥？草酸就这么被吃进去了。




炸鸡，啤酒天天有？宵夜再来份小龙虾，完美？
你以为你在享受生活？
成吨的嘌呤被你吃进身体里，再被肝脏一处理，尿酸来了。
就这样，结石也慢慢形成了。




菠菜、浓茶、草莓、芹菜、花生等食物，都含有较多的草酸。
海鲜、动物内脏、老火靓汤等都是高嘌呤食物，吃进去可都会变尿酸的。
由于啤酒酒精含量低，不易喝醉。一旦喝酒啤酒来，容易刹不住车，喝的越多，嘌呤摄入越多。（啤酒含有较多的鸟苷酸，代谢后会产生嘌呤，最终产物是尿酸）
草酸尿酸不超标，哪里来的析出？哪里来的结石？
肾结石的预防，少吃会引起草酸高、尿酸高的食物。




多喝水
尿少了，盐才有机会析出呢，尿少了，才没能把结石冲走，让结石有了长大的机会。多喝水，很重要。
每天大概八大杯水，白天常规五杯水，运动之后多补充。
睡前、睡后，各一杯，中途起来（的话），再喝一杯，肾脏爽爽的，结石远远的，远离尿毒症。




内容参考深读视频文章：
肾结石的朋友看过来，再现你的肾到底是怎么长出“石头”来的！看看肾结石是怎样卡住你的输尿管，搞到你尿血，搞出尿毒症的！（更多疾病科普内容可以到公众号 深读视频 里查看或咨询一下医生）