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说这话的人估计没吃过自助餐吧,数百上千元的自助餐就一定比点餐便宜吗?设备不收费还不简单,打包进挂号费、服务费大家一起交呗,但这种大锅饭就能给病人省钱吗?
题目里的暗含的结论是“CT、MRI这些辅助检查项目单独收费是为了多赚钱”,但事实恰恰相反,正是因为这类高值设备、高值耗材太贵了,分出来单独收费是要给病人省钱。
与修车的扳手这个比喻更加相近的是听诊器、压舌板、小电筒、叩诊锤、棉签、棉球这类医生手边随时可用的低值设备和低值耗材,因为它们太便宜了,单独计费的交易成本太高,所以可以被放进挂号费/诊疗费/医事服务费这样的打包收费项目中,由所有看病的人分摊收费。甚至医院的水电暖气费用也是一样的,按量计费的成本太高,所以打包收费所有人分摊。这些如果单独计费,难道让医生或护士一个个去数用过多少棉球、掏出过几次听诊器?病人在医院呆了几分几秒应该交多少水电暖气费吗?那大家还有功夫去看病吗?
(别觉得夸张,很多医院病房里换药用的纱布就是按片计费要一块块去数的,我也遇到过非要跟我一片片核对纱布的家属。但这法子在人流乌泱乌泱的门急诊行不通,不然医护别干正事了)
至于CT、MRI、超声、胃镜这样的高值设备检查或者一些一次性的高值耗材,由于单次的检查费用成本比较高,动辄数百数千甚至上万元,不同人是否需要做检查、做什么检查又是完全不同的,打包分摊给所有人显然不公平。如果这样的话,CT、MRI…这些设备数千万元的采购成本和所有设备的消毒、维护、耗材成本摊到大家的门急诊挂号费或者住院费用上,那么上千元挂号费、上万元住院床位费对小病小痛的患者肯定不公平。对于高值设备检查和耗材来说,让不做检查的人不必分摊费用,做检查的人按需使用并付费,是按需分配的共产主义社会阶段到来之前最公平也是最有效率的办法。
希望说题目里这话的人能记住,医疗费用是不能被消灭的,它只能被转移。CT、MRI这样的检查费用不单独收费不代表不要钱,只是由谁付罢了——是谁用检查谁付?还是转移给医院然后通过挂号费分摊给所有来看病的人?还是由医保支付分摊给全体参保人员?——是不是单独收费改变不了大家要掏腰包的本质,只不过是说这话的人自己不想讨这个钱罢了,让别人为他分摊费用他是乐意的,让他为别人分摊费用就万万不乐意了。
而且你以为是医生想让你交这个钱吗?医生就不希望免费医疗了吗?病人免费看病或者交一笔很少的费用吃到饱,医生高高兴兴看完回头由相关部门付钱不好么?知不知道没有了钱的事医院里能少多少纠纷?有句话用来形容医疗纠纷和医闹我觉得很合适——千闹万闹,都是为钱而闹。
但是,还是那句话,医疗费用不能被消灭,只能被转移。现阶段的问题就是,医保和相关部门还不能放开了让大家把各种费用都转移到它们头上,这些高额的费用,或多或少还得我们自己兜着。
毕竟我们的国家和医保还没富裕到统统买单的地步;毕竟我们还在社会主义初级阶段,吃不了大锅饭;毕竟这些要你钱的都是医院的高值设备和耗材,不要单独要你钱的医生才是真正的低值耗材。 |
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