台北荣民总医院：检验常见问题及处理

检验医师

Q1：臨床上常見的因採檢方法錯誤而導致檢驗結果異常有哪些？其正確採檢方法為何？

A1：

類別/檢體	檢驗結果影響	原因	正確做法
生化/血清或血漿	高血糖及其他檢測值↓	抽血時抽IV line同側部位會受稀釋而降低	不要選擇與IV line 同一側的部位
	鉀↑、鈣↓	抗凝劑汙染 抗凝劑成分含K 抗凝劑EDTA螯合鈣	使用正確黃頭管及綠頭管，切忌將紫、藍、黑頭管的血倒入黃頭管 抽血順序：參考說明
	Glucose、CA++↓ AST、CKMB、K、LDH、P↑	延遲送檢	抽血後二小時內送檢 血糖每小時降低5%
	Folate、RBC Folate↓	對光敏感	避光(錫箔包覆檢體)
	VMA、5HIAA、 Urine Catecholamines↓	收集24小時尿液檢體，易滋生細菌(檢測物被細菌分解)	在開始收集尿液時，於容器中加入6N HCL 10mL (需向中央檢驗科領取)
	ACTH、Amino acid、Organic acid↓ NH3、 Lactate↑	未使用冰浴送檢(檢測物對溫度敏感，室溫下血球持續代謝反應)	立即冰浴送檢
	PSA、FPSA、CYFRA 21-1、FDP、IgG4、free light chain、free ß-HCG↓	使用綠頭管(抗凝劑干擾)	使用黃頭管
血凝/全血	PT / APTT ↑	抗凝劑汙染	從 Arterial Line或 CVP抽血，應先棄置前一段血約5ml(去除肝素影響) 腎疾患者不要從AV shunt處抽
	PT / APTT ↓	冷藏	室溫保存及運送
	凝血數據異常、PLT function無法檢測	檢體不足或檢測物遭稀釋	凝血檢測應使用1.8ml藍頭管並採滿；PLT function應使用4.5ml藍頭管並採滿。
尿液常規	尿液PH值↑、結晶↑、細胞/圓柱體溶解，致使與化學反應結果不吻合	延遲送檢	採檢後盡快送達檢驗室，超過一小時請置於冰箱
糞便潛血	免疫糞便潛血造成偽陽性 (混濁度增加)	採便容器裝入太多糞便檢體	採檢填滿採檢棒溝槽即可

Q2：抽血檢驗該注意哪些事項？

A2：

程序	注意事項	做法
抽血前	核對病患資料	抽血前務必確認患者身份/手環，核對檢驗單、真空管之姓名、病歷號、床號是否相符。
	抽血部位選擇	•不要選擇與IV line 同一側的部位，否則會導致錯誤的結果。 •從 Arterial Line 或 CVP 抽血，應先棄置前一段血約5ml(去除肝素影響) •腎疾患者不要從 AV shunt 處抽
抽血中	•抽血後注入真空管順序： →血液培養瓶（先厭氧瓶紅標，其次需氧瓶藍標） →深藍頭藍標管（含EDTA-K2抗凝劑） →深藍頭紅標管（不含添加劑） →藍頭管1.8或4.5ml（含1:9 Sodium Citrate抗凝劑） →淺黃頭管（含ACD-A抗凝劑） →紅頭管（不含抗凝劑但有Silica clot activators的促凝劑） →黃頭管（外圈紅內圈黃的黃頭管，含gel separator與Silica clot activators的促凝劑） →綠頭管（含Sodium Heparin抗凝劑） →紫頭管（含EDTA-K2抗凝劑） →灰頭管（含NaF/ EDTA-K3抗凝劑） →黑頭管（含1:4 Sodium Citrate抗凝劑） 備註： 1.以蝴蝶針採血瓶時，先需氧瓶藍標，再厭氧瓶紅標。 2.含Silica促凝劑之紅頭、黃頭管，採血後仍須上下混合。 3.採血時，試管內添加劑不要碰觸到膠塞或針頭末端。
抽血後	•不要將紫、藍、灰、黑頭管的血倒入黃頭管或紅頭管，否則會導致錯誤的結果。

来源：检验医学网