大肠癌筛查检验试剂的临床应用

检验医师

1、适应症：大肠癌筛查

2、大肠癌概述

大肠癌是我国常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率近年来有逐年升高的趋势。大肠癌包括结肠癌和直肠癌，其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。

大肠癌早期无明显症状，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着肿瘤发展，表现为大便习惯改变、腹痛、腹部包块、肠梗阻等，或伴有贫血、发热、消瘦等全身症状。

目前大肠癌的治疗主要通过手术切除肿瘤，到了晚期或出现转移，治疗较困难且预后差，而早期治疗的5年生存率可达90%以上，故早期治疗对于大肠癌至关重要。开展其早期筛查实现大肠癌的早诊断、早治疗有重要意义。

3、早期筛查概述

目前常见的早期筛查方法有：化学法粪隐血试验（CFOBT）、免疫法粪隐血试验（IFOBT）、序贯类粪隐血试验（SFOBT）、肿瘤标志物筛查。

筛查方法	方法定义	敏感性	特异性
化学法粪隐血试验（CFOBT）	通过化学试验检测粪便中微量的血液成分。血红蛋白中的含铁血红素有催化过氧化物分解的作用，能催化试剂中的过氧化氢，分解、释放新生态氧，氧化色原物质因而显色。显色的深浅与血红蛋白含量成正相关。	95.9%	75.5%
免疫法粪隐血试验（IFOBT）	通过免疫方法检测粪便中微量的血红蛋白和转铁蛋白。依据其工作原理主要分为沉淀试验、凝集试验及酶联免疫试验三类。	95.9%	89.2%
序贯类粪隐血试验（SFOBT）	化学法粪隐血试验阳性者进行免疫法粪隐血试验，再阳性者进行结肠镜检查，此成为序贯类粪隐血试验。	93.9%	94.2%

数据来源：《三种粪隐血试验在结直肠癌筛检中的效率与费用分析》

肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。可用于肿瘤的早期筛查、肿瘤的诊断与治疗。大肠癌的肿瘤标志物有：CEA、CA24-2、CA72-4、CA19-9。

肿瘤标志物	具体应用
癌胚抗原（CEA）	是大肠癌组织产生的一种糖蛋白，作为抗原可引起患者的免疫反应。自20世纪60年代起便被用作大肠癌的标志物，也是目前公认的最佳的大肠癌肿瘤标志物。血清CEA>20ng/ml高度提示大肠癌。
CA24-2	CA24-2是一种唾液酸化的鞘糖脂类抗原，是近年来应用于临床较新的一种肿瘤标志物，大肠癌、胰腺癌较好的肿瘤标志物。可与CEA联合检测，能提高大肠癌诊断的敏感性和特异性。
CA72-4	CA72-4与其他肿瘤标志物联合检测时可提高大肠癌的诊断效率，且其水平与大肠癌的临床分期相关，因此在疗效观察和复发转移监测中也有一定应用。
CA19-9	CA19-9对大肠癌的应用价值有限，但对于极少数CEA阴性的大肠癌患者，CA19-9检测具有一定价值。

来源：医械助手