“查过敏源”、“过敏源检测”的若干问题！

检验医师

作者：大连市皮肤病医院皮肤科  李明鑫

过敏，又叫变态反应，是身体一种异常的免疫反应，由本来对人无害的物质引发。

导至过敏的物质，即过敏原，都是大分子蛋白。

诊断过敏原，需要将病史与皮试、抽血化验结果结合起来综合判断，而其中起着决定性作用的是病史。

病人就诊，要尽量给医生提供线索，就像排查嫌疑犯一样，回忆发作时的症状、持续时间、季节性、场合、天气，如果与食物有关，要说清进食后多久发作，是否运动，等等，在此基础上进行化验检查。

过敏原检测的方法

（一）斑贴试验：

1．适应证  迟发型变态反应相关疾病，如接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎等。

2．方法   将受试抗原置于斑试器上，贴于患者背部。

3．结果及意义  24～48小时后观察。受试部位无反应为（－）；皮肤出现痒或轻度发红为（±）；皮肤出现单纯红斑、瘙痒为（＋）；皮肤出现水肿性红斑、丘疹为（＋＋）；皮肤出现显著红肿、伴丘疹或水疱为（＋＋＋）。阳性反应说明患者对受试物过敏，反应越强，说明对该物质敏感性越高，越需要注意预防。但应排除原发性刺激或其他因素所致的假阳性反应，这种反应一旦将受试物除去，很快消失，而真正的阳性反应则除去受试物24～48小时内往往是增强的而不是减弱。阴性反应也可能与试剂浓度低、斑试物质与皮肤接触时间太短等有关；受试前2周和受试期间服糖皮质激素、受试前3天和受试期间服用抗组织胺类药物均可出现阴性。

（二）点刺试验：

1．适应证  主要用于测试速发型变态反应，适应于荨麻疹、丘疹性荨麻疹、特应性皮炎、药疹、过敏性鼻炎、哮喘等。

2．方法  一般选择前臂屈侧为受试部位，局部清洁消毒。消毒后待2分钟使皮肤血流恢复正常，按说明书滴试液、点刺，5～10分钟后拭去试液，20～30分钟读试验结果。皮内试验按要求将每种变应原注入皮内。

3．结果  皮肤反应强度与组胺相似为阳性（＋＋＋）、较强为（＋＋＋＋）、较弱则相应标为（＋＋）及（＋），与生理盐水相同为（－）。

4．注意事项  ①宜在基本无临床症状时进行；②应设生理盐水及组胺液作阴性及阳性对照；③结果为阴性时，应继续观察3～4日，必要时，3～4周后重复试验；④有过敏性休克史者禁止行此类试验；⑤应准备肾上腺素注射液，以抢救可能发生的过敏性休克；⑥受试前2天应停用抗组织胺类药物；⑦妊娠期尽量避免检查。

（三）抽血化验：

通过查患者体内的特异性抗体IgE来寻找过敏原。其道理在于，如果人体对某一种抗原过敏，身体会产生一种仅针对这种物质的抗体，因此最准确。

给大家介绍国际专业领域认可的金标准———瑞典的CAP系统。

一、什么是UniCAP？

UniCAP是一先进的实验室系统，包括体外检测试剂和高度自动化的仪器。所有的操作步骤——加样、加试剂及ImmunoCAP、孵育、清洗和计算——全部自动化。而且，严格控制的测试条件，包括内部储存的标准曲线，确保实验结果的真实可靠。从一简单的血样，UniCAP可快速而准确地得到检测结果。

二、高灵敏度及高特异性

UniCAP系统建立于新型固体——ImmunoCAP上。ImmunoCAP是装在小胶囊中的亲水性载体聚合物，由一种经CNBr活化的纤维素衍生物合成，有极高与变应原结合的能力。其优良的反应条件和较短的扩散距离，使过敏原的检出率较以往方法提高15%。来自美国、欧洲和亚太地区的临床结果说明，与独立的皮试结果相比，UniCAP系统得出的结果与变态反应专家的临床诊断有更好的相关性。

三、安全及可靠

由于检测在体外进行，避免了皮肤试验潜在的诱发过敏反应的危险，并且排除了患者服药状况和皮肤状态的影响，也节省了医生做皮试和分析结果的时间，减少了主观因素的影响，使结果更客观。

四、根据WHO国际标准进行标准化

作为全球体外检测的参考系统， UniCAP系统提供了国际认可的定量单位，符合世界卫生组织（WHO）所厘定的IgE 75/502标准，结果可与全世界其他UniCAP系统的数据相比较，方便建立统一的诊断标准，被誉为过敏原体外检测的“金标准”。

UniCAP检测的标准化允许您将您的检测结果与世界上任何实验室的结果进行比较。