见仁见智：甲状腺癌基因检测方案讨论

见仁见智：甲状腺癌基因检测方案讨论

      下午的时候Y染色体的NGS证获批，群主们讨论到了基因检测第一证的红利问题，神之一手过度到了甲状腺癌检测的讨论，有幸一睹多位大神风采，除涉及到部分商家不便录入外，其他全景收录。

Z :甲状腺做多基因是最扯淡的

W:展开讲讲

Z:甲状腺癌90%是乳头状癌,乳头状癌里面基本都是braf v600e突变,做一个基因基本就够了

X:这个不是某一个人说了算

Z:另外加上ret，tert就基本齐活了,甲状腺结节的发生主要是影像学的进步

X:至少别人目前商业上还是非常成功的

Z:商业成功可能是营销的功劳,不一定是产品多优秀

XX:NTRK呢

Z:国外的甲状腺多基因检测，都是为了预测良恶性来决定是不是动手术的,那是有意义的

ZK:为什么我们从上帝视角看，总会有一些显而易见的问题，估计内部也是有故事的 才没这儿调整 

Z:国内甲状腺癌做成这样，主要还是担心医患纠纷,能切尽切,而且甲状腺基因检测的大头在穿刺组织,多基因瞄准的术后组织市场，至少从学术上来讲是伪需求

RJ:XX的在拜访临床客户...

X:还有三家在报证，抓住窗口期

Z:我还以为XX的多基因是几个基因呢,原来是三个基因，我说的是上百个基因的那种panel，

RJ:有大的

Z:大的是上百个基因的是吧@RJ

RJ:100多的

Z:那每一家都差不多

RJ:做那么多甲状腺没啥意义的

Z:甲状腺最有意义的大约在10个以内,braf，tert，ret，最多加个ras

RJ:那不止的

Z:友商在，就不做深入讨论了,刚刚那些纯学术探讨,这是老外的甲状腺panel的意义,rule out 不必要的手术

JS:XX的产品主要还是解决患者焦虑吧

Z:我看他们获批的3基因应该也是用来区分良恶性的

JS:其实甲状腺结节的患者还是巨多的

Z:多是因为影像学的机器分辨率提高了,韩国也有这种现象

W:@Z XX是术前穿刺FNA,确定阳性后手术,增加外科手术把握性

Z:甲状腺基因检测的目标都是这些

W:大panel的确阴目前技术上难以实现,美国的thyoseq也不太可靠

Z:其实没啥把握不把握的,因为国内都是过度治疗,明明可以半切的，可能就全切了

W:兄弟。这个你就没有发言权了

Z:这背后有医患纠纷的原因，有治疗费用的原因

W:腺叶切除和全甲切除,中国很少做全甲,

Z:还有淋巴结清扫呢

W:基本上腺叶

Z:我其实探讨的是甲状腺大panel的意义,有些基因是很有意义的

W:大panel实现不了,太难了,其实如果XX重新报证，选择BRAF和TERT就行了,RET是nice to have，见仁见智吧

Z:ret基本都是髓样癌才有的,髓样癌临床很少见

W:你应该多读读书

Z:我原先就是负责甲状腺癌的产品推广的,甲乳科的医生我也接触过

RJ:ret 融合很多的

X:哈哈哈,可怕,融合在乳头状癌，点突变在髓样癌,

Z:我就是这个意思，点突变,

W:XX是重排哦

W:XX报这个证的人我认识，不是专业的IVD的人,是血液肿瘤专家的,

Z:他们这个三基因挺好的,我觉得没前途的是大panel

W:技术上能够解决，根本解决方案还是大panel,技术上挺难,还需要精细的临床试验证实

RJ:还有DRG的问题要考虑？不能一味的满足全部需求,

Z:可以放到门诊缴费

W:现在DRG对术前穿刺影响大不大

RJ:术前真的推的时候就会发现临床的阻力点了

W:阻力就是可做可不做,做了更好.但是多一笔花费，耽误手术时间,做了又能怎么滴，不做似乎也,这才是痛点

Z:无法确定良恶性的结节大概只有fna的20到30吧

W:中国很多,病理科报告很保守,主要快点出报告不要耽误外科开刀就行了,还有一个痛点，就是🉐提前让外科把穿刺加分子都开了处方,否则等细胞学出来再处方，就造成流程折返。