2024年8月23日，“第十八次妇科肿瘤学学术会议”在山东济南盛大开幕，本次会议的主题为“规范为本，精准诊疗、全程管理、改善预后”，汇聚国内外知名专家，就卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌等妇科肿瘤学临床和基础最新进展展开热烈交流和讨论，为参会者带来了一场酣畅淋漓的学术盛宴。 HPV标准化定量对宫颈癌筛查精准管理的价值 本次大会子宫颈癌论坛，来自浙江大学医学院附属妇产科医院的程晓东教授分享了《HPV标准化定量对宫颈癌筛查管理的价值及进展》专题报告：关于高危型HPV感染导至宫颈癌的机理研究越来越多，HPV载量与宫颈病变之间有密切的关系；HPV初筛已成为宫颈癌筛查的主要方法，HPV检测技术从拓展分型发展至同步分型及定量。
2019FDA官方文件已确认高危HPV病毒载量与宫颈癌前病变相关性，尤其是alpha 9（A9组）家族的基因型，包括HPV16/31/33/52/58型；研究结果证实，高危型病毒载量在HSIL及LSIL中存在显著差异，HPV31/33/52/58型结合载量提升了筛查的特异性；以往基于HC2相对光单位和PCR的CT值定量缺乏标准化，导至定量价值不一致，定量需要依据样本细胞数量校对和调整，进行标准化定量。硕世专利定量技术通过单拷贝基因测算脱落细胞数量，从技术上实现采样细胞的均一化，使得定量结果排除了采样差异，最后报告同等细胞数量中不同HPV型别的病毒载量。
HPV病毒载量作为高级别病变预测因子和高级别病变治疗预后的标志物，对阳性妇女的风险分层和随访监测发挥作用。2020年《欧洲妇科肿瘤学会及欧洲阴道镜检查联合会共识》以及2023年《中国子宫颈癌筛查指南》均提到：HPV DNA载量检测等技术在宫颈癌筛查中非常具有前景。通过HPV标准化定量结合拓展分型优化宫颈癌筛查路径，找到HPV31/33/52/58型与病变级别相关的载量阈值，高载量发生HSIL的风险高，建议转诊阴道镜，低载量或其他型别阳性者，建议细胞学分流，可及时发现高级别病变，实现风险分层的精准管理，具有成本效益。
子宫内膜癌甲基化检测在子宫内膜癌筛查管理中的价值 随着社会的发展和经济条件的改善，我国子宫内膜癌的发病率呈逐年上升趋势，仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。然而，受限于现有检测技术的性能局限及其临床应用的复杂性，我国尚缺乏一套完善的子宫内膜癌早筛早诊策略。对于如何能够实现对子宫内膜癌的精准筛查是当前临床关注的热点。本次大会子宫内膜癌论坛上，来自华中科技大学同济医学院附属同济医院陈刚教授分享了《子宫内膜癌甲基化检测及临床转化》专题报告，介绍了甲基化检测用于子宫内膜癌早期筛查的可行性。
陈刚教授指出，现行的子宫内膜癌筛查方法主要以超声检查为主，缺乏统一的标准，且转诊子宫内膜活检的假阳性率高达90%以上。大量女性进行了不必要的内膜活检，且造成不必要的并发症，导至女性生育力下降及医疗资源的浪费。亟需一种精准有效且无创的，不会对生育力产生影响的子宫内膜癌筛查手段。
大量国内外研究表明，DNA甲基化可用于子宫内膜癌早诊，具有较高的检测灵敏度和特异性。与单纯依靠内膜厚度相比，甲基化检测可以在减少假阳性率方面有明显优势，这将极大减轻临床工作压力。
同济医院马丁院士团队经过多年的创新研发，结合TCGA数据库和大量研究探索，最终筛选出了CDO1、AJAP1和GALR1三个甲基化位点来联合用于子宫内膜癌早期辅助诊断，可以达到最佳的临床敏感性和特异性，使对子宫内膜癌的筛查性能可以到达93.1%的灵敏度和90.7%的特异性。且针对不同年龄段、绝经前/后、不同分化程度的子宫内膜癌筛查均能有优异的性能表现。
在样本来源上，临床研究数据表明：子宫内膜脱落细胞相比宫颈脱落细胞具有更高的筛查敏感性，可以显著提升对子宫内膜癌的筛选性能，更适合用作子宫内膜癌筛查的甲基化检测样本。 文中素材均由合作方提供 1.文章仅代表作者观点，原创内容版权归妇产科网平台所有，转载内容版权归原作者所有。 2.如文章内容有误或涉及作品版权问题烦请告知，我们及时予以更正/删除。 3.凡向妇产科网投稿作者，投稿人务必保证稿件的原创性，如果稿件因抄袭、侵权等导至纠纷或法律后果，由投稿人本人负责，与妇产科网无关。 4.本平台发布的内容仅供医疗卫生专业人士用于学术交流和科学研究，并不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。 特此声明 责编：YuTing |
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