十二项细胞因子检测！这篇讲的好清楚！

2024-8-8 10:01| 编辑: 归去来兮| 查看: 2295| 评论: 0|来源: 山西白求恩医院检验科、圈内课堂整理

摘要: 不同患者在感染过程中反应不同

细胞因子是由免疫细胞（如单核、巨噬细胞、T细胞、B细胞、NK细胞等）及某些非免疫细胞（内皮细胞、表皮细胞、纤维母细胞等）经刺激而合成、分泌的一类具有广泛生物学活性的小分子蛋白质，参与机体免疫反应和炎症反应，包括白介素、干扰素、肿瘤坏死因子等。

不同患者在感染过程中反应不同，如感染流感后，机体免疫反应过强，促炎性细胞因子过度释放，引起严重免疫病理损伤称之为“细胞因子风暴”。“细胞因子风暴”的目标是清除病毒，但也可能导至患者自身的机体损伤。在流感发展成重症前，采取临床干预至关重要，因此需监测细胞因子，及早识别并监测过度炎症反应，能够为临床的诊疗提供有力帮助。

细胞因子监测范围主要包括感染、肿瘤、自身免疫性疾病、手足口病、胰腺炎或不明原因发热患者；抗生素、免疫调节剂、激素用药前、用药后；手术后；ICU患者等。

适用科室

肿瘤科、ICU、呼吸科、感染科、风湿免疫科、血液科、器官移植科、放化疗科、外科、皮肤科、肾内科、眼科、妇科等科室均可以开展，其结果可以为疾病的辅助诊断、指导用药、监测疗效及预后提供参考。

检测项目

细胞因子12项包括：IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17、TNF-α、IFN-γ、IFN-α。

临床意义

细胞因子	临床意义
IL-1β	可促进成纤维细胞增殖和胶原合成，参与纤维化；对胰岛β细胞有毒性，与Ⅰ型糖尿病有关；可刺激神经胶质细胞增生，形成瘢痕，与癫痫发病有关；有抗肿瘤作用，能协同IL-2、IFN-γ诱导CTL和NK细胞的杀伤活；与自身免疫病和抑制排斥有关。 IL-1β升高见于炎症及自身免疫性疾病、感染性疾病、肿瘤、骨髓移植、老年痴呆、中暑和肝硬化等疾病。如大量产生则引起发热和恶病质。
IL-2	炎症及自身免疫性疾病（RA、SLE、MS、青少年风湿性关节炎、青少年慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、Ⅰ型糖尿病、HIV、兔弓形虫感染、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、肝/肾移植后、酒精性肝硬化、精神分裂症和血透等）引起IL-2升高。 IL-2增高提升白血病患者细胞免疫功能，引起抗肿瘤效应。
IL-4	血清IL-4水平与Ⅰ型超敏反应造成器官损伤有密切关系，它与IL-3协同可促进肥大细胞增殖和分化，可作为反应哮喘控制程度的免疫指标，同时IL-4具有抗肿瘤治疗效应。
IL-5	寄生虫感染和变态反应，IL-5升高；肺炎支原体肺炎患者的IL-5升高与病情严重程度有关。
IL-6	细菌感染的早期敏感指标，与患者感染严重程度和死亡率呈正相关，是判断脓毒症、坏死性小肠结肠炎病情的重要指标。评价感染严重程度和判断预后，如IL-6>160pg/ml且 IL-10>50pg/ml为革兰氏阴性菌感染，IL-6>2倍以上，但IL-10正常或增高值<10倍，为革兰氏阳性菌感染。是肥胖和糖尿病最突出的炎性细胞因子之一，是肥胖相关标志物，与脂肪量增加成正相关。与神经炎症、许多脑疾病、一些精神疾病(重度抑郁症)、肿瘤发生及恶化有关。 IL-6用于对化疗后患者康复情况监测，如乳腺癌转移及预后，增高提示恶性，如肿瘤患者血清指标增高提示处于终末期。 IL-6缺乏导至对病毒、寄生虫和细菌感染的先天和适应性免疫受损。 IL-6增高辅助预测恶性淋巴疾病的危险性。 IL-6升高与风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、甲状腺炎、艾滋病、硬皮病、酒精性肝硬化、慢性活动性肝炎、肾小球肾炎、银屑病等疾病的发生及疾病的严重程度有关。 IL-6增高与肿瘤恶化有关，如浆细胞瘤、慢性淋巴细胞白血病、急性髓样白血病、多发性骨髓瘤、Lennet淋巴瘤、霍奇金病、心脏粘液瘤、宫颈癌等。
IL-8	IL-8与肿瘤有相关性，如乳腺癌、宫颈癌、肺腺癌等。 IL-8具有趋化性，能够激活中性粒细胞，趋化嗜碱性粒细胞，并刺激其释放组织胺，与速发型超敏反应、牛皮癣、类风湿性关节炎等相关。 IL-8升高与某些与中性粒细胞积聚有关的炎症和呼吸系统疾病有关，如胃炎、炎症性结肠炎、肺纤维化或成人呼吸窘迫综合症、慢性支气管炎、支气管扩张、败血症休克、急性脑膜炎球菌感染、酒精性肝炎。 IL-8水平与肝损害程度成正相关。 IL-8可作为妊娠早期预测先兆子痫的指标。
IL-10	多效性细胞因子，具有双向免疫调节作用，发挥免疫抑制或免疫刺激的双重作用，影响感染、血管生成和肿瘤形成。 IL-10高表达引起免疫抑制作用和一些肿瘤生长，如红斑狼疮、EBV相关淋巴瘤、皮肤恶性肿瘤如黑色素瘤、免疫麻痹、创伤后临时免疫缺陷、重大手术、烧伤、休克及高风险致命性细菌/真菌感染等疾病。 IL-10相对/绝对缺乏导至慢性炎性肠病(如克罗恩病)、银屑病、类风湿关节炎、器官移植后疾病发生。 IL-10辅助判断肿瘤病情，如与恶性淋巴疾病病危程度成正相关。 IL-10预测蛋白尿及糖尿病肾病严重程度，如糖尿病患者可升高。
IL-12p70	IL-12p70是真正具有生物活性的IL-12，以两亚基(P40和P35)结合形式存在，具有抗肿瘤活性,诱导早期辅助性T细胞分化为Th1细胞，并促进Th1细胞的发育和增殖，在抗肿瘤和免疫激活中发挥作用。
IL-17	在宿主防御、变态反应及自身免疫性炎症中发挥作用，与抵抗多种病原体的感染有关。 IL-17在自身免疫性疾病的发生发展中具有重要作用，如类风湿性关节炎、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、血管炎、肾病综合症、克罗恩病和溃疡性结肠炎等疾病。 IL-17在气道过敏反应中有具有一定作用，如哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)和慢性荨麻疹中可升高。 IL-17诱导肿瘤炎症微环境的形成，促进血管生成和肿瘤细胞的迁移，从而加速肿瘤的生长。
TNF-α	TNF在体内/外均能杀死某些肿瘤细胞或抑制增殖，提高中性粒细胞的吞噬能力，抗感染、促进髓样白血病细胞向巨噬细胞分化。 TNF具有抗病毒作用，阻止病毒早期蛋白质的合成，从而抑制病毒复制，并与TNF-α和IFN-γ协同抗病毒作用。 TNF与临床某些疾病发生有关，如脓毒血症患者TNF水平与病死率正相关；TNF-α诱导机体发生恶液质，与某些感染如疟疾、HIV等疾病严重的程度有关；发生排斥反应时TNF升高；自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、银屑病、局限性肠炎、MS、重症肌无力、SLE等TNF-α升高；TNF-α引起肿瘤的坏死，具有抗肿瘤作用。
IFN-γ	IFN-γ增强NK/巨噬细胞和T淋巴细胞活力，具有抗病毒、抗肿瘤、免疫调节作用；IFN-γ具有抗感染作用，在TH1相关自身免疫疾病中起着抑制炎症的作用。造血干细胞移植（HSCT）中IFN-γ升高预示移植排斥；表达异常与许多自身炎症和自身免疫性疾病有关。噬血细胞综合症（HLH）细胞因子诊断标准：IFN-γ＞100pg/mL, IL-10＞60pg/mL ,且IFN-γ＞IL-6。
IFN-α	抑制病毒复制，增强MHCⅡ类分子作用。

本文来源：山西白求恩医院检验科、圈内课堂整理

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