早在4月份，小越从W健委、保子局放的风里已经意识到不对劲了，国家对医疗体系的整体费用率，很不满意，要放大招了！ 第一大招是DRG/DIP，虽然推出有一些阻力，但基本达到100%覆盖率-DRG/DIP，狼真来了，怎么做投资？ 但第二个大招才是核武器，三明模式全国推广，从过往战绩看，三明模式降低整体医疗费用的效果，非常强。具体详见-创新药，北京才是你的家！
5月23日W健委的吹风会很多人没重视，但会议目的很明确：推广三明模式，演讲领导均来自盐城、宜昌、遵义等医疗负担大、已推广三明经验的城市。
OK，司长的话您们不重视。2个月后，王炸来了，三明模式全国推广的确定性、力度，确凿无疑。
三明医改推广的具体措施预测 小越的预测成真，三明模式板上钉钉要全国推开了。我们回忆下5月份会议，三明模式推广的难点是：个别地方没有深化改革、不想学、不想干、畏难！
这里的深化改革主要指：医疗服务价格改革、医保支付改革和医务人员薪酬改革。那么全国推开，如何克服这个难点？ 众所周知，全国各地医保结余情况不一，一些经济发达城市的大三甲地位极高，连W健委都管不动。想推动医务薪酬改革，就要动三甲内部的利益格局。这些地区医保资金结余多，也没有很大动力挤掉药价水分，控制医疗服务价格。 推测措施一、省领导牵头医院改革 小越推测，既然地方W健委管不动，这次可能会要求省里出面，由班组领导牵头成立工作组，专门推进公立医院改革（重点是薪酬和院联盟集采），毕竟福建就是这么干的，而三明就在福建。
小越推测，首当其冲的就是上海、江苏、广东、深圳这几个地区，钱多、大医院多且不听话（浙江可早早全省推三明）。恭喜这些地区的三甲小伙伴，明面上的工资要大幅上涨（虽然整体收入是要下降的）。看看三明数字：
收入低了其实也没什么不好，毕竟咱们炒股都亏了这么多钱，大家一起越学习越贫穷，越贫穷越快乐嘛。 而且这种事利好年轻医生（收入上涨，反正药品分成也没你的份），不爽的是主任、副主任而已。对大三甲来说，薪酬改革+反腐，让年轻医生赚更多钱、上升空间也大了，日子越来越有盼头！ 医生工资高了，医疗技术服务价格高了，费用从哪省出来？药和检测，三明模式最凸出的一点，就是极致的药品和耗材集采力度。 药企、诊断企业、药代，要哭了。药企可能还好（创新药毕竟需要扶持、药价再降点，砍掉代表利润也不会少），集中在核心市场的诊断企业和药代，马上真的会哭死。但我大中药，丝毫不慌。 推测措施二、扶持县医院，组成县域医联体 医疗费用发生的主体是市、县、镇，对大三甲动刀只能控制市一级，更重要的是县/镇级，要知道随便一个转诊，医疗费用就能涨好几倍。如果县级医疗条件太差，大量居民只能去市里看病，那费用肯定控不住 所以县级医院的实力一定要硬起来，然后带着乡镇卫生院+村医组成医共体，辐射基层病人，降低转诊量：会议上分享的各个城市，都提到扶持县三级医院，组建医联（共）体。
医共体离不开数字化建设，app开发、远程影像中心等几块业务，未来需求看涨。 在县医院的小伙伴，可以期待下医院晋级了。村医未来的需求大，会多出许多就业机会。
推测措施三、全面推广基层慢病防治 高血压、糖尿病等慢性病是医疗开支的大头，对付这些慢病群体，尤其是在基层（诊断晚、控制差），预防和管理可以极大降低医疗费用。 这块比较老生常谈，比如胸痛/卒中中心早就推广，但慢性病预防，目前可以想到的只有减肥药效果最佳。减肥药真的不会纳入医保吗？小越觉得也未必，外企产品比较难，国产价格还是有机会的！
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