NGS准入，价格先行

终端收费价格：即医院向患者收费的价格，一般由各省市医疗服务价格项目目录的收费条码决定。

进院价格：即第三方公司向医院收费的价格，一般由终端收费价格相应的折扣率决定。

01 医疗服务价格项目目录

上文我们可以知道，各省市“医疗服务价格项目目录”中相关方法学的收费条码是终端收费的决定性因素。因此，如何下载及运用医疗服务价格项目目录制定价格成为了准入工作过程中的首要工作。

如何下载：目前，医疗服务价格项目目录一般由各省市医疗保障局发布。因此，可以通过各省市医疗保障局官网按照“医疗服务价格项目目录”等相关关键词检测进行搜索下载。有时候相关省市医疗保障局官网信息相对难搜索一些，有一些小技巧可以使用：通过“必应”按照相关关键词（如“广东省医疗服务价格项目目录”）进行搜索会更快的弹出。

除了官网下载以外，目前行业内一些朋友公众号也会定时更新供业界朋友下载，如小编曾经整理过一版各省的医疗服务价格项目目录内容（戳：全国各省医疗服务价格项目目录）；公众号“测序录 BioTrace”也梳理了一版全国各省高通量测序物价整理（戳：全国各省高通量测序物价整理）；公众号"IVD Daily”也会定期更新各省市医疗服务价内容；公众号“老刘话IVD”也做了一个涵盖各省市医疗服务价格的系统（戳：当我为IVD行业做了一套系统，他是什么样子的）。

如何运用：终端收费的价格需要以相关省份的收费内容结合公司产品的信息共同计算出来。如辽宁的高通量测序为例，根据收费条码描述信息：一个基因收费1000元，最高不超过7000元，如A司试剂盒只获批五个基因，则终端收费为5*1000=5000元/人份，如A司试剂盒获批了10个基因，则终端收费为7000元/测试（限价）。

河北省的高通量测序也给出了相关的计算方式：

除明确计算方式的省份外，部分有高通量测序方法的省份（如山东、新疆等）则为“自主定价”，具体价格要根据实际情况进行沟通协调。

医疗服务价格的问题：然而，在沟通价格的时候并不是一帆风顺的。打开各省市的医疗价格服务项目目录，发现有高通量测序收费条码的省份相对较少，目前有相关收费且明确收费计算方式的也仅仅只有广东、福建、河北及辽宁等少数省份，大部分省份是没有高通量测序收费目录的。因此，不得不选用其它关联的收费条码（如脱氧核糖核酸(DNA)测序、人类肿瘤多基因变异检测、人EGFR基因突变检测等）进行协调收费。

曾经和代理商做一家医院，前期的产品培训、预实验全都做完了，而且和代理商的价格也谈完了；该准备提单了发现没有高通量测序的收费条码，选择其他相关的收费条码又没办法收到公司要求的价格。因此不得不放弃该医院的准入开发工作，进而导至前期的所有努力几乎都白费了（买了个教训）。

02 新增医疗服务价格流程（广东省为例）

然而，为了解决相关方法学收费条码与临床需求的错位，各省市医疗保障局也颁布了相关文件用于新增医疗服务价格项目，接下来我们以广东省为例讲一下新增医疗服务价格的操作流程，主要包括受理、审核、实施、转归等四个步骤：

受理：新增医疗服务价格项目受理施行属地管理，由具备独立法人资格的非营利性医疗机构整理相关资料（项目信息资料、成本测算表等），向所在地级以上市医疗保障局提出申请。提出申请后由各地级以上市医疗保障局负责受理本市行政区域内新增医疗服务价格目录。

审核：各地级以上市医疗保障局及省医疗保障局按规定对受理的新增医疗服务价格项目组逐级审核，原则上每年启动一次审核工作，如遇紧急疫情等特殊情况，随时进行审核。

经临床证明达到预期诊疗效果、符合基本医疗服务诊疗范围的项目，申请纳入基本医疗服务价格项目；

对于疗效好切符合市场调节准入条件的项目，申请纳入市场调节价项目。

附件：广东省医疗保障局关于印发新增医疗服务价格项目管理办法的通知.pdf

03 结语

以上就是关于NGS准入过程中关于价格的一些问题。如同行军打仗时“兵马未动，粮草先行”一样，NGS准入时应该做到“准入未动，价格先行”，在准入前需要充分了解相关省份的收费条码及公司的产品。在后续准入沟通价格时做到有理有据，并通过价格计算出合理的利润空间；进而快速进入后续提单等工作，推动医院的准入工作！