患病率超10%，自身免疫性疾病你了解多少？

这类疾病目前尚不能彻底治愈，极大地影响了患者生活质量，甚至威胁患者的生命。早在1999年世界卫生组织就将AIDs列为继心血管疾病、癌症后威胁人类健康的第三大杀手，同时AIDs也被列入我国中长期科技发展纲要的十类重大疾病之一。

近日，《柳叶刀》（The Lancet）发表了Nathalie Conrad等撰写的一篇题为“Incidence, prevalence, and co-occurrence of autoimmune disorders over time and by age, sex, and socioeconomic status: a population-based cohort study of 22 million individuals in the UK”的研究报告。

这是一项关于AIDs的大规模循证流行病学研究，研究纳入了临床实践研究数据链（CPRD）2200多万患者电子健康数据，统计分析2000年~2019年间19种AIDs年龄和性别标准化的发病率和患病率。研究表明，AIDs或将影响超过10%人群的健康，同时阐述了AIDs的社会经济、季节性和地区差异，并为可能的病因提供了线索。

研究涉及19种常见AIDs，包括Addison病、强直性脊柱炎、乳糜泻、儿童1型糖尿病、Graves’病、桥本氏甲状腺炎、炎症性肠病（克罗恩病或溃疡性结肠炎）、多发性硬化症、重症肌无力、恶性贫血、风湿性多肌痛、原发性胆汁性胆管炎、银屑病、类风湿关节炎（包括其特异亚型，如斯蒂尔综合征、卡普兰综合征、类风湿脊柱炎等）、干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化病、血管炎和白癜风。

研究表明19种常见AIDs的发病率与患病率整体表现为随时间变化而增加的趋势，年龄和性别标准化后整体患病率从2000~2002年的7.7%增加到2017~2019年的11.0%，同时，AIDs患病率的增加与年龄、性别、季节、共病等因素相关，多种自身免疫病的共病率为10.2%，其中女性为13.1%，男性为7.4%。本研究的估计值较之前要高，考虑可能是因为既往估计值依赖的样本量相对较小，涵盖的AIDs亦相对较少。

研究期间，新诊断患有1种或多种自身免疫病的人数增加约4%，而新的自身免疫病诊断数量增加了22%，主要是因为受到首次自身免疫病影响的患者又继发了其他自身免疫病。如上图所示，干燥综合征、Graves病和乳糜泻的发病率增幅最大，而Graves病和恶性贫血的发病率略有下降。

任何年龄都可能诊断出AIDs，其中类风湿关节炎、Graves’病和恶性贫血的发病率随着年龄的增加而增长。在5岁前被诊断出来的AIDs，主要有1型糖尿病、血管炎（主要是川崎病、肾小球肾炎和过敏性紫癜）、阿狄森病、银屑病、白癜风和乳糜泻。而多发性硬化、银屑病、系统性红斑狼疮等疾病则多在中年时期被发现。此外，血管炎、乳糜泻和炎症性肠病的发病通常有两个高峰，分别为儿童期或成年早期，以及晚年时期。

大多数自身免疫病更多见于女性，尤其是Graves’病、干燥综合征、系统性红斑狼疮和系统性硬化症。而强直性脊柱炎、儿童1型糖尿病和重症肌无力3种疾病的发病率在男性中更高。

研究还发现一些AIDs存在社会经济、季节和地区差异的证据。例如，1型糖尿病在冬季更常见，而白癜风在夏季更常见。这种差异可能表明，吸烟、肥胖或压力等潜在可改变的风险因素参与了某些AIDs的发病。

研究还显示，与没有患AIDs的人相比，患有一种AIDs的人更有可能患上第二种疾病，特别是结缔组织疾病与内分泌疾病之间的共病，尤其需要注意。而多发性硬化患者共患银屑病等其他自身免疫病的概率却很低，这表明它可能有独特的病理生理学特征。

综上所述，AIDs目前已经影响超过10%的人口，并且随着时间的推移，还在持续地增长，AIDs患病率的增加与时间、年龄、性别、季节、共患病等因素密切相关。AIDs持续的高发病率及高患病率，将给患者、家庭和社会带来沉重的负担。

因此，AIDs检测不仅要在三级医院进行，还应该下沉到更多基层医院，才能真正实现疾病的早诊早治。同时，也需要各级医院积极加入或加大AIDs疾病的研究，以期逐步实现AIDs的疾病发生预测、疾病早期诊断、疾病进展评估及干预靶点定位等全病程的精准高效管理，不断为百姓造福。