政策 近年来，我国出台了一系列政策鼓励“分级诊疗”、“医联体”、“区域医疗”“结果互认”的落实，鼓励区域医学检验中心的建设，以实现区域内的检验资源共享和检验信息互联互通，为区域内的临床患者、居民、医生提供同质化、高水平的临床检验服务，推广具有显著成效。 01 医疗联合体建设的政策导向 ① 国卫医政函〔2023〕27号《关于开展紧密型城市医疗集团建设试点工作的通知》提到“...实现紧密型城市医疗集团内检查检验结果互认共享。...” ② 国卫医发〔2018〕26号《关于印发医疗联合体综合绩效考核工作方案（试行）的通知》提到“...3.3 实现医联体内检查检验结果互认的机构数量及占比：（2）医联体内所有医疗机构之间实现检查检验结果互认，30%得分；...” 02 临床检查检验结果互认的政策导向 ① 国卫医发〔2022〕6号《关于印发医疗机构检查检验结果互认管理办法的通知》提到“.规范开展检查检验结果互认工作，...加强区域平台建设，推动辖区医疗机构检查检验结果的互通共享。” ② 国卫办医函〔2021〕392号《关于加快推进检查检验结果互认工作的通知》（国家卫生健康委办公厅）提到“查资料共享，实现区域内医疗机构间检查资料的互联互通互认”
县级地区综合性医院多为二级医院，开展的检验项目有限，对于特殊项目的检验需求不得不外送至非本市的医疗机构或第三方检验机构，无法确保检验结果的准确和出报告时间，而且送检流程也存在诸多不规范的风险。 那么，构建县级区域医学检验中心是能够改变“二、现状”中的情况，医学检验作为互联网医疗重要的分支，较超声影像、病理诊断等辅助学科更易实现样本采集、运输和检测等环节的信息化。 但是因为各市、县地区的主管部门、龙头医院、信息化系统搭建厂家的情况各具特色，属于这个政策下的各种“集团、联盟”应运而生，虽然名称不一，相信都是努力在克服各市、县地区所遇到的问题，响应国家的政策，那么在建设过程当中就会遇到很多问题，列举如下： 1、 市级、县级地区是否具备内线专用网络，是否具备运行“区域医学检验中心系统”（以下简称“区检系统”）的网络安全环境？ 2、 市级、县级地区搭建区检系统后，基层医疗机构的检验科后续的发展道路是什么？ 3、 市级、县级通过区检系统送样，上机或中心医院所出具的检验报告，不论检验项目是否有结果互认项目，基层合作医疗机构应通过何种机制确认报告是准确的？ 4、 结果互认是需要2家及2家以上，对检验结果通过行业标准（含方法学）等文件，通过严格的质控评判后，双方或多方共同互认。已经进行结果互认的检验项目基层医院都能检验，还没进行结果互认的项目，样本就需要通过区检系统送给上级或中心医院，那么后续应当如何推进还没进行互认的项目的结果互认，哪一些是应当参与到国家检验结果互认，哪一些应当参与省级检验结果互认、哪一些是应当参与到市级或某地区检验结果互认。 5、 当患者从A医院转诊到B医院，那么患者档案应该如何转移，在检验结果互认平台的结果，如何从A医院的查询权限开放到B医院线上进行查询呢？如果该病人在检验结果互认平台上的A医院检验结果无法给到B医院线上查询，那么还是需要患者拿着纸质报告或者手机查询截图提供给医生吗？ 6、 市级、县级地区的每天就诊需要检验的数据量庞大，应当如何解决这些数据的收集接口问题、存储问题、信息同步问题和信息安全问题？ 7、 市级、县级的主管部门、医疗机构等信息系统有可能比较统一、有可能系统的厂商也比较多，其中涉及到如何接通各方的信息孤岛，是运用同一厂商的系统还是协调现有的多方不同厂商解决联动事宜？应当如何让后续管理更方便、更安全？ …… 以上所列举的问题，可能还不是全面，但也是在建设县级区检系统、县级检验结果互认平台中很有可能会遇到的，而且一旦遇到了，作为不同市级、不同县级，也是需要不断努力去整合各种资源，来解决过程中所遇到的问题。 作为这方面的小学生，也会偶尔兴起写写文章献丑一番，希望对行业中的老师们能有所启发。 |
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