真正的猎杀时刻，没有一个企业是获益，能做的，就是如何将损失最小化，这才是第一原则。纠结自己要不要写这篇文章，行业已然如此，想想还是分析一下，愿看的人能从中为企业找出救赎之道。
2023年9.18,2023年体外诊断试剂省际联盟集中带量采购文件征求意见稿流出，在征求意见稿中，第一部分第四章节专门规定了最高有效限价 
这里说的制定规则是：由专家分别制定产品的最高有效限价，根据老刘的了解，第一轮的专家价格商讨，已经在之前开过一轮，但是并没有给出明确的定义，当然没有给出明确的说明，也就意味着，目前还在博弈中，至于谁和谁博弈，大家自行猜测。如果我们不能在征求意见稿中给出猜想的话，那么我们就把时间线往前推，看看过往的集采规则。
2022年10月31号，江西省发布《肝功生化类检测试剂省际联盟集中带量采购文件（征求意见稿）》，2022年，11月29日，发布网络征求意见结果公示，从这次的结果公示中，我们可以窥出一二。关于最高有效限价的制定规则，由企业明确提出，需要说明制定规则，方便企业申诉等，当然，江西医保局一一回应了。
按照公告： 1、按医疗机构报价的平均价，加权平均价或中位价等分别制定价格（部分采纳）
2、取联盟省份挂网价格的中位值：两组间的横向比较，可通过医院上报数据设定转换参数（部分采纳） 3、取各企业同一产品在联盟省份内的最低有效成交价（部分采纳） 理由中也表明：防止企业涨价，又要提出极端价格，还要给优质企业降价中选的机会。 我们按照上面的逻辑，来帮助我们推演一下安徽发光集采的价格
假设条件一：医疗机构报价的平均价，或者加权平均价（可能性不高，企业要求医院报的价格比较高） 假设条件二：联盟挂网价格的中位值
假设条件三：取各企业同一产品在联盟省份内的最低有限成交价
假设条件二：联盟挂网中选价格的中位值 联盟挂网价格的中位值，这部分的数据目前是公开的，我们可以在各个省份上看到，我们统计各个产品在全国的挂网价格，来分析。
C肽
从价格区间来看，挂网价格在10-40元的占比为90%，按照医保局的要求，剔除极端价格，我们在0-42元的价格区间中，找出所需要的中位数，中位数为：24.2，其中，在有效的挂网价格中，最低中选价格为：10.945元，最高价格为42元，至于最高和最低是哪一家，大家自行查看。如果按照价格中选价格的均值，剔除极端价格，平均值为：27.705元
胰岛素：
从价格区间来看，12-57元的有效价格数占比90%以上，剔除极端的价格，其中，中位数的价格为：25元，最低中标价格为：12元，最高为57元，如果按照价格中选价格的均值，剔除极端价格，平均值为：28.739元
HCG：
其中，有效中选价格为39个，0-50的价格区间，价格较多，相较于前两个，更集中在0-25元的中选价格，以0-50的价格区间中，选择中位数：20元，其中，最低中选价格为：10.6元，最高价格为63.2元 如果按照价格中选价格的均值，剔除极端价格，平均值为：26.083元 其中，有效中选价格为84个，最低价格为3.2，最高价格为200，剔除这两个极端价格，以80个有效中选价格，选择中位数：25元，其中，剔除最低价3.2元后的最低价格是：9元，最高价格为：85元如果按照价格中选价格的均值，剔除极端价格，平均值为：30.18元
由于乙肝五项的收费和成本价格差异不大，本次就只分析乙肝表面抗原的价格，另外四项不做分析。
其中，有效中选价格为76个，剔除最低价格2.17以及最高价格71，有效中选价格为73个，中位数为：12.36元，最低中选价格为：4.67元，最高中标价格为：57元如果按照价格中选价格的均值，剔除极端价格，平均值为：16.28元
从离散度来看，HCV的价格较为集中，主要集中在50以下的价格，剔除极端价格最低价4.667，以及最高价450，有效中标价格为109个，中位数为：37元，其中最低中标价格为：11.88元，最高中选价格为122.5755元如果按照价格中选价格的均值，剔除极端价格，平均值为：42.40元
离散度角度，比HCV更加的离散，其中剔除离谱价格最高价格220元，有效中选价格数量为97个，中位数为：22.05元，其中最低中选价格为：9.8元，最高中选价格为：66.66元如果按照价格中选价格的均值，剔除极端价格，平均值为：22.248元
离散度角度，比梅毒更加的离散，其中剔除离谱价格最高价格100元以上，有效中选价格数量为113个，中位数为：31.68元，其中最低中选价格为：12.285元，最高中选价格为：89元如果按照价格中选价格的均值，剔除极端价格，平均值为：33.15元
HIV
FSH的价格，主要集中在9.2-48.2元，其中，有效的中标价格为77个，剔除离谱价格220元，有效数量 76个，其中中位数：24元。其中最低中选价格为：9.2元，最高中选价格为：78元如果按照价格中选价格的均值，剔除极端价格，平均值为：28.118元
睾酮的价格区间主要落在9-31元，其中剔除不合理价格，有效中选价格数量为：139个，其中中位数价格为：21元，最低中选价格为：8.991元，最高中选结果为：60元如果按照价格中选价格的均值，剔除极端价格，平均值为：24.57元
孕酮的价格区间主要落在10-40元，其中剔除不合理价格，有效中选价格数量为：88个，其中中位数价格为：20.5元，最低中选价格为：10.792元，最高中选结果为：64.009元如果按照价格中选价格的均值，剔除极端价格，平均值为：25.36元
促黄体生成素的价格区间主要落在8-36元，其中剔除不合理价格，有效中选价格数量为：124个，其中中位数价格为：20.25元，最低中选价格为：8.409元，最高中选结果为：78元如果按照价格中选价格的均值，剔除极端价格，平均值为：24.67元
雌二醇的价格区间主要落在8-33元，其中剔除不合理价格，有效中选价格数量为：151个，其中中位数价格为：21.16元，最低中选价格为：8.755元，最高中选结果为：78元如果按照价格中选价格的均值，剔除极端价格，平均值为：25.86元
催乳素的价格区间主要落在8-35元，其中剔除不合理价格，有效中选价格数量为：59个，其中中位数价格为：20元，最低中选价格为：8.236元，最高中选结果为：51元如果按照价格中选价格的均值，剔除极端价格，平均值为：22.57元以上的假设，都是基于不分国产和进口，所有的数据来源均来自于全国中选价格。
上面是基于中位数推断的价格体系，如果真的按照这个价格的话，基本还是维持现有的价格体系，变化不是很大，所以，大概率这个情况是不太会完全采用，可能会折中处理。假设条件三：取各企业同一产品在联盟省份内的最低有限成交价如果按照这个逻辑的话，我们以最低中选价格作为最高有效限价，我们来看看情况如何？
如果是按照这个价格体系的话，这个价格穿透就不是底裤的问题了，这就是裸泳了，所以我估计这种极端的情况可能性也是比较低，那么有没有另外一种情况，结合了中位数以及最低中标价格，以两者的均值作为最高有效限价，我们来看看。
相比于这种情况来看的话，貌似这种情况更加的合理，所以，大胆推测，最高有效限价的规则，可能会基于上述的条件来制定，当然，我们还有另外一个变量因素，那就是安徽曾经集采过传染病项目，这些项目的价格会不会作为参考之一呢，我们再来对比一下。
安徽传染病集采的价格平均是5元，如果按照我们推演的逻辑，最高有效限价是8.5元，远远高于第一次集采的6.5元，安徽会不会借鉴他之前的价格体系，我想他们会考量的。所谓的博弈之战，有几层含义，IVD虽然已经开展了几轮，厂家与医保局之间的权衡，医保局的摸索，这是其一，进口国产这对苦命鸳鸯，一方守，一方攻，其实都是受害者，此为其二，地方医保和国家医保的出发点的考量，一是站在地方层面，一是站在国家战略层面，此为其三，不论如何，集采的车轮一定会继续往前走，而且价格的制定只会越来越合理，在现在大数据的加持之下，信息差和价格都变得透明。这篇文章写在报量期间，无他，只为能给行业的人提供些许思路，如同肖申克的救赎中的一句话，救赎之道就在其中，或许，厂家生存之道，就在价格博弈之间。
| 
/3 
浙公网安备33010802005999号 
