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第三方质控:IVD厂家差异化竞争利器!

2023-7-13 14:47| 编辑: 归去来兮| 查看: 1974| 评论: 0|来源: 岭北山人

摘要: 医疗质量的水平,是保障医疗安全


医疗质量的水平,是保障医疗安全,直接关系到人民群众的健康权益的基本要素。而实验室检验诊断的质量管理,是整体医疗质量不可忽视的一环。自2006年,卫生部颁布《医疗机构临床实验室管理办法》以来,我国医疗机构临床实验室的检验质量水平不断提高。

         

作为检查分析仪器或方法性能物质,质控品应运而生。实验室做质控的目的是为了监控检测系统的状态,因此选择质控品最重要的原则,就是如实的反映检测系统的实际状态。目前市场上一般包括厂家配套的质控品和第三方质控品,其中 ISO15189 更推荐使用第三方质控品
         
目前,NCCL(国家卫生健康委临床检验中心)全面针对主要临床检验项目开展全国室间质量评价计划。目前开展评价计划122项,涵盖临床生物化学、免疫学、血液体液学、微生物学、分子生物学、输血检验等专业,包括约315项检验项目,参加实验室约6000余家(包括医疗机构、采供血机构、疾病控制机构、国际旅游卫生保健中心和体外诊断企业等)。
         
长期以来,我国医疗机构临床实验室使用的质量工具--第三方室内质控,都被国外公司垄断,由于各种原因,国内介入这一细分领域的体外诊断企业少之又少。截至目前,我国临床诊断标准物质仍然处于起步阶段。
         
质控品分类:
按提供方区分:原厂质控、第三方质控
按项目区分:单项质控、复合多项质控
按赋值区分:定值质控、非定值质控
按基质区分:人血清基质、动物血清基质、人造血清基质
按物理性状区分:冻干质控、液体质控品、混合血清
按注册区分:有证(医疗器械),没有注册证(不作为医疗器械管理)
         
市场分类:
根据检测类型:免疫分析、临床化学、血液学和止血、分子诊断、微生物学
根据产品和服务:质量控制产品、数据管理解决方案、质量保证服务
根据最终用户:医疗机构、诊断实验室、学术机构
                  
两个问题需要注意:

非定值质控:定值控制品说明书上包含了一个很长的定值清单,它按照不同的检测系统进行排列,方便实验室从中寻找到适合自己检测系统的定值。这样的检测系统在国内被称为“封闭”系统。如果实验室确实完全使用了某个“封闭”检测系统,才可能从定值表中去寻找到对应的该检测系统的定值数据。大多实验室至今还是对使用的仪器和试剂分别选择,且各试剂厂商建议的校准品不一,实验室最后形成仪器、试剂和校准品的“个性化组合”检测系统。这种“个性化组合”检测系统在任何控制品公司提供的控制品定值表中,是找不到对应定值的,这就不能使用定值质控。

         

无注册证:国家食品药品监督管理总局于2013年4月24日发布了食药监办〔2013〕11号《国家食品药品监督管理总局办公厅关于可降解泪道栓子等53个产品分类界定的通知》。该文件第四条的第十八项:不作为医疗器械管理的产品(25个)中写到“非定值质控品:由血清或血浆制备。用于体外诊断试剂实验室检测的内部质量控制,观察和控制检测过程的精密度”。因此更根据国内法规规定,非定值控制品不作为医疗器械管理从而无需注册

                

国际市场:

数据显示,2020年全球质控市场为24.6亿美金,换算成人民币约为160亿元,其中原厂质控10亿以上,为42%。第三方质控中,其中伯乐全球销售额接近10亿美金,整体占比接近40%。

从单纯医疗机构使用的质控品来看,2021年,全球IVD质量控制市场的价值为11亿美元,折合人民币约75亿,预计市场将以5.5%的复合增长率(CAGR)增长。预计到2027年达到约16亿美元。


在国际市场,从学科类别来看,主要来自于免疫诊断和临床化学,占据55%的市场份额,分子诊断为17%,血液和微生物各占11%。


  

国内市场:

目前没有具体数据支撑,预估接近40亿人民币,厂家配套质控品和三方质控品各占 50%。第三方质控中,伯乐一家独大,占一半,整体市场占有25%,朗道(英国)占 7.8%,昆涞市占率 7.6%。国内质控市场得益于全面质控体系和检验结果互认,也得益于医疗行业的质量控制的逐渐重视程度,国内质控增速较快,达30%左右。


国内质控发展尤其是第三方质控,处于起步阶段,最为成熟的为临床化学,占到整体比例的20%,由于分子诊断的快速发展,和免疫分析达到同样15%的比例。从另外一个角度看,近几年POCT发展较为迅速,质控的重视程度也得到一定的提升。



国际质控品使用状况调查:

调查中有66.73%的实验室使用厂商提供的质控品,但是也有相当数量的实验室使用第三方质控品,例如有43.06%的实验室使用第三方液体定值质控品,也有31.02%的实验室使用第三方冻干定值质控品,还有19.80%的实验室使用第三方液体非定值质控品,也有9.39%的实验室使用第三方冻干非定值质控品。总体来说,使用第三方非定值质控品的比例不高。

         

国内质控品现状:对于国内医疗机构来讲,绝大多数质控品来自于试剂生产厂家,即原厂质控,占一半以上,部分第三方质控来自诸如伯乐或朗道,这两部分加起来,占国内超过80%的市场份额。国内的独立第三方质控(非仪器、试剂厂商,独立运作)处于市场初期阶段,国内第三方质控推广及进口替代还有很大的空间。        


国内重点第三方质控厂家盘点:  


1、上海昆涞(Pretrol)(上海润达)

上海昆涞生物科技有限公司成立于2013年,投资方为上海润达医疗科技股份有限公司。是国内最大的第三方独立质控品供应商,拥有的自有品牌 Pretrol 开发了全系列质控品,目前开发了 300 余项非定制值质控品,包括血液学、凝血、尿液常规、常规生化、血气与电解质、脑脊液生化、常规内分泌、常规肿标、特定蛋白、特殊免疫、特殊肿标、特殊生化、传染病血清学等,覆盖绝大部分常规医学检验项目。       

Q-expert 质量管理软件不仅仅是一个质量控制(QC) 软件, 它更是一个质量管理(QM)的智能化处理平台。Q-expert 质量管理软件是中国临床实验室提升全面质量管理(TQM),贯彻运用 PDCA 循环,实现持续质量改进( CQI)的好工具。

QUALAB医学实验室质量管理生态体系,提出室内质控室间化,

ESFEQA是立足于德国,面向欧洲,覆盖全球的国际性的医学实验室外部质量评估计划,其已通过ISO 17043认可;    


ISO15189实验室认可服务团队:咨询服务的特点在于强调“授人与鱼不如授人与渔”。昆涞的咨询团队,帮助实验室提升自身能力,最终凭借自身的力量,完成ISO15189认可的过程。         


总结:国内最大的第三方质控供应商,品类广,项目全,软件强,价格高

         

2、标源(bioyuan)(郑州安图):  


安图自主研发能力强大,每年至少投入10―15%销售额用于研发团队。作为国产第三方质控,标源的售后团队依托于安图,对第三方质控的售后服务来讲,标源售后服务体系比较完整,可以用服务带动销售。

另外,标源产品全部为自主研发,遇到问题后改进速度快,对市场反馈速度快,更有利于与客户建立黏性。安图生物已上市质控品标志物涵盖免疫、生化、凝血、尿液和分子五大系列;获国内首款传染病复合质控品注册证;室间质评品市场占有率处于国内领先地位。

标源在新冠质控传染病方面表现突出,在为用户提供产品技术服务的同时,安图生物还以提升中国临床实验室质量控制为使命,为临床实验室提供专业的质控产品、质控软件、ISO15189质量管理体系认可、质量教育等一系列质量控制服务。其中,BiQAS软件实现检验结果互认功能,软件平台已累计服务数千家医学实验室。


         

总结:传染病强,临检中心质控提供者

         

3、康彻思坦(北京万泰)

北京康彻思坦生物技术有限公司成立于2009年,是国内主要专注于第三方标准物质及血清盘的研发、生产和销售的高新技术企业。公司拥有专业的研发团队、生产体系和营销团队,共有近一百四十余项产品通过了国家权威机构审评,获得国家质量监督检验检疫总局颁发的《国家标准物质定级证书》。         

传染类(50项)

血筛四项(17项)

核酸(20项)

其他项目(32项)

免疫血清盘(20项)

核酸血清盘(5项)

         

总结:传染病王者,标准物质提供者

         

4、美乐(美康生物)

美乐品牌创立之时,更加注重医学实验室质量整体解决方案设计,并把国际知名质控产品和先进质量管理理念引入国内,为此制定了完善的医学实验室质量提升计划。从质量方针和质量目标的制定、质量程序的设计,到质量控制品、质量数据的管理分析、纠正和预防措施的实施、实验室人员能力提升等一整套解决方案,为实验室质量提升提供“路径”支持。  

目前产品涵盖生化类、尿液、免疫、凝血及传染病类型,并提供R-control 质量管理软件。美乐医学实验室认可(ISO15189)咨询计划采用”PDCA”循环,通过现场调研、阶段化的培训,使实验室通过持续改进不断提升实验室质量和能力。使实验逐渐达到ISO15189的要求。

美乐最新推出的尿液生化非定值质控品,包含国家室间质评尿液定量生化全部项目。液体质控,使用方便、均一性好;同时具有复合程度高、长效期、水平浓度分布合理等特点。   
 

尿液生化非定值质控品:13项尿液检测项目:包括尿钾(K)、尿钠(Na)、尿氯(Cl)、尿钙(Ca))、尿镁(Mg)、尿磷(P)、尿肌酐(CR)、尿尿素(Urea)、尿尿酸(UA)、尿葡萄糖(GLU)、尿总蛋白(UTP)、尿微量白蛋白(mALB)、尿淀粉酶。


   
美乐EQA系统:弥补地市级临检中心无法开展室间质评活动的空白,加强临检中心对所属实验室检验结果管控;同时推广室内质控室间化,助力检验结果互认。

      

总结:特殊生化非定值一枝独秀,15189服务崭露头角        

此外,还有诸如

邦德盛(达安基因)布局动物疫病和提供标准物质的厂商

菁良科技除常规肿瘤标志物外,涉及HPV基因分型和核酸检测的质控品

瑞亚力从进口代理涉足质控原料及IVD核心原料供应

亚辉龙并购昭蓝生物

可以看出,细分赛道其实还是很还是很热闹,只是很多没有关注……


小编尝试总结了一下当下市场常见的企业基本情况,以及优劣势,一家之言,仅供参考。

         

质控选择建议:

1、稳定性:好的质控物可以在规定的保存条件下,至少稳定1-2年,实验室最好购买至少能使用1年的同一批号的质控物。
         
2、瓶间差:质控物应均一,只有将瓶间差控制到最小,才能使检测结果间的变异真正反映日常检验操作的不精密度。
         
3、定值和非定值:为了经济适用,用于检测系统稳定性日常监测时,建议选择价格相对优惠的非定值质控物。无论是定值还是非定值质控物,实验室必须使用自己的检测系统确定自己的均值和标准差,用于日常工作的过程控制。
         
4、质控物中分析物的浓度:质控物的浓度应位于临床有意义的浓度范围内。在选择质控物时,应有多个浓度,并覆盖临床决定水平、可报告范围上下限。
         
5、复合程度:当实验室开展的检测项目较多时,尤其是特殊项目,为了工作的便利性以及考虑到开瓶时的损耗,建议选择包含更多项目的复合质控物。
         
总结:

在质控品的选择方面,要求做到稳定性好,瓶间差小,尽量选择多项复合,尽量选择多项非定值质控。所有的法规、指南、专家共识都建议实验室应该设定自己的均值和标准差,并以此为基础建立自己的控制限。
         
质控品一般无溯源性要求,但对于定值质控品,有赋值准确度的要求。在选择时,质控品的基质则应尽可能与临床常规实验中的待测标本一致,室内质控品则要求其所含待测物的浓度接近试验或临床决定性水平。由于质控品需求量大,尽量确保单批大量获得。

第三方质控品是一个比较特殊的细分市场,没有设备的体量大,没有试剂的利润高,但对人员的专业性和学术要求非常高。在渠道端,大代理商盯着高利润和高销量的产品,瞧不上质控品,而小的代理商由于资金及备货原因,根本做不了。
         
除了质控产品的高要求之外,服务团队的建立和网络布局非常重要,这些如果不依托有耗材试剂的实体企业,很难建立完整的网络和快速反应体系。再加上质量提升离不开15189服务团队,而辅导团队人员能力和素质要求非常高,这些因素导至目前国内市场的没有放量。
         
随着国家对临床样本的检测质控要求提升,随着行业发展和检验实验室检验的水平提高,最终样本的质控环境将逐渐和“IFCC”的要求一致,质控需求长期会大幅提升。
         
而更多的企业参与其中,为实验室提供更多的质量保障,给行业带来产品和服务之外,增加了企业和产品之间的差异化竞争格局,更灵活运用产品+服务的优势!

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