十四五医政解读丨青山座座皆巍峨，各省上下勇求索

2021年，世界风云变幻。

这一年，新冠病毒还在肆虐，欧、美、印等国家的确诊人数持续刷新。与此同时，国内各大医械、IVD企业纷纷借机逐鹿全球。

这一年，正值十四五开局之年，“供给侧结构性改革”依然是今年的关键词。医疗行业的大热点则是耗材集采，各种政策不绝于耳。

新冠病毒是新中国成立以来面临最大的一次公共卫生事件，对各个行业的运作产生了深远影响，也将快速影响后续国家层面的政策制定。

那么，十四五期间医疗卫生方面的政策将如何从供给端进行结构性改革？政策框架是怎样的？这是企业制定战略的源头，重中之重，值得耐心阅读。

国家“十四五”规划纲要通篇共六十五章，其中涉及医疗卫生的共二章，分别是第四十四、四十五章。

简言之，十四五医疗卫生服务体系的重点可以总结为一个工程和一个项目。

一个工程：指全民健康保障工程。

一个项目：指一老一小服务项目。

从具体建设层面讲，一个工程和一个项目，可以分解为以下四大建设内容。

1. 公共卫生防控救治能力提升工程

2. 公立医院高质量发展工程

3. 重点人群健康服务补短板工程

4. 促进中医药传承创新工程

从内容层面来看，如上四大建设任务框架每个又涵盖了3项以上的分项工作，具体如下：

四大建设任务之一

——公共卫生防控救治能力提升工程

包含三个子项目：

现代化疾病预防控制体系建设（建设15个左右区域公共卫生中心）

国家重大传染病防治基地建设（升级改造20个左右国家重大传染病防控救治基地）

国家紧急医学救援基地建设（建设20个左右国家紧急医学救援基地）

四大建设任务之二

——公立医院高质量发展工程

包含三个子项目：

国家医学中心建设：国家医学中心旨在打造医学高地，提升整体和区域医疗服务能力，减少患者跨区域就医，助力分级诊疗制度建设。截止2021年4月，全国已设置10个国家医学中心，具体见下表。

区域医疗中心建设：以国家医学中心为依托，在优质资源短缺地区分批次形成一批以区域医疗中心为核心的专科联盟，推动地区重点病种治疗水平与北京和上海等地差距大幅缩小，减少跨省、跨地区就医，推动分级诊疗制度建设。下表是十四五首批试点的区域医疗中心试点输出医院和省份名单。按照“按需分配”的原则很容易推测，首批试点的8个省份要么优质医疗资源匮乏，要么省外就医人口庞大。

省域优质医疗资源扩容下沉建设：推动省市优质医疗资源支持县级医院发展，力争新增500个县级医院（含中医院）达到三级医院设施条件和服务能力。

四大建设任务之三

——重点人群健康服务补短板工程

包含三个子项目：

妇女儿童健康服务能力建设：每省支持1个省级妇产项目建设；每省支持1个儿科项目建设；支持分娩量较大人口较多的地市级妇幼保健机构项目建设。妇产科重点强化产前筛查诊断和出生缺陷防治、儿童和新生儿救治能力。

心理健康和精神卫生服务能力建设：每省支持1所省级精神专科医院或综合医院精神病区；常住人口超过30万的县至少1所设置有病房的县级公立医院精神科。

康复医疗“城医联动”项目建设：支持医疗资源丰富地区盘活资源，将部分有一定规模、床位利用率不高的二级医院转型改建为康复医疗机构和护理院、护理中心，重点为急性期后的神经、创伤等大病患者，老年等失能失智人群，临终关怀患者提供普惠性医疗康复和医疗护理服务。

四大建设任务之四

——促进中医药传承创新工程

促进中医药传承创新工程力度也很大，十四五期间将打造30个左右国家中医药传承中心；建设35个左右中医疫病防治基地；建设50个左右中西医协同旗舰医院；打造130个左右中医特色重点医院；

相对于十三五而言，十四五在公共卫生方面的政策举措明显优化了许多，主要表现在：

Ø 任务紧迫性强、涉及面广；

Ø 要集中力量解决全国性、跨区域的大事、急事、难事。

Ø 各项医疗卫生举措目标明确、数字具体、可量化。

大胆猜想，这样的调整也是新冠疫情引发了政策层面思考。具体政策对比体现在以下几个方面。

公共卫生防控救治方面：

十三五规划涉及14项主要任务，表现出任务多且相对散的状态；也未将公共卫生防控作为单独一项任务，而是嵌套在第1项任务（重大疾病防治任务）中。而十四五则不同：

1．公共卫生防空救治作为第一大任务；

2.举措直击要害，重点突出，紧急迫切的任务优先发展；

3.公共卫生防控救治的举措都提出了具体、可量化的数字目标和时间节点。

公立医院高质量发展方面：

十三五期间，政策要求按照华北、东北、华东、中南、西南、西北6大区域来建设国家区域医疗中心；而十四五政策转为“按需分配”，首次选择在8个优质医疗资源短缺的省份试点，而后分批次将12个省份纳入国家区域医疗中心建设范围，将医疗资源优质的省份输出到匮乏省份，达到全国医疗资源基本均衡的局面。

重点人群健康补短板方面：

针对妇女儿童、老年人健康管理都出台了更加具体的措施，并且将心理健康防治救助也归为此类，说明政府将加大力度关注青少年儿童的心理健康建设。近年来青少年心理为题逐年突出，这样的政策是绝对的利好千家万户幸福、民族兴旺的好举措。

资金来源方面，医疗卫生体系建设资金的来源分为3个渠道，分别由中央预算内投资、地方财政资金、地方政府专项债券等渠道筹措安排。

放眼未来，十四五在医疗卫生方面的各个重大建设项目绝不是单纯的硬件组合这么简单，无论是从功能的定位、制度的配套、人才的培养或是资金到位等，都多方面考验着各个参与单位的综合智慧和技术实力。

青山座座皆巍峨，各省上下勇求索。向所有值得崇拜的人致敬。