刘博谈验证｜预期价值决策之一

当结果不确定时，预期价值决策是定量决策方法的核心思想。

医生不可能一直都是正确的。鉴于我们对支撑治疗反应的生物因素的理解有限，一些患者如果得到不同的治疗，总是会有更好的表现。

由于医生不可能总是为个别患者提出正确的建议，他或她应该选择一种决策策略，使在一生中的决策中出现的良好结果的数量最大化。

这种策略被称为预期价值决策，决策者选择的是在所有患者中平均起来具有最大效益的方案。

预期价值决策是一个简单的概念，问题在于如何将其应用于患者护理。

如何计算一个管理方案的平均值？如何为疾病的结果设定数值？这些问题最好用例子来回答。

举个例子，我们现在要考虑一个慢性胰腺炎患者需要采用什么样的治疗方法。

患者自己和照顾他的内科医生都赞成对患者的胰腺进行手术，但是外科医生并不热心，因为他认为手术的死亡率很高。

在提出自己的观点时，医生们决定计算药物治疗和手术的预期价值，他们用图2.5所示的决策树来表示手术和继续采用药物治疗之间的选择。

第一个节点（用正方形表示）表示是否手术的决定，有两个分支，一个是手术方案，一个是药物治疗方案。

图2.5 在慢性胰腺炎的手术和药物治疗之间做出决定的决策树，正方形代表一个决策节点，圆圈代表机会节点，矩形代表各种结果状态的终端节点，矩形内的数字是结果状态下的生命长度和生命质量的乘积。