| 宁夏卫健委通报称，2021年8月21日宁夏医科大学总医院确诊一例鼠疫(腺鼠疫)病例。 患者马某某(女，55岁，户籍为石嘴山市平罗县宝丰镇镇关村，现住内蒙古自治区鄂尔多斯市鄂托克旗乌兰镇查布公社，常年从事放牧工作)，8月14日13时左右，出现恶心、呕吐症状，在鄂托克旗乌兰镇一诊所就诊；8月15日20时左右，由其子驾车接回平罗县城关镇，到金水湖畔心和堂诊所就诊；8月16日17时左右，再次到心和堂诊所就诊，20时左右到平罗县人民医院就诊；8月17日零时30分左右，由其子驾车将其送至宁夏医科大学总医院就诊，凌晨收住院；8月20日诊断为疑似鼠疫病例；8月21日确诊为鼠疫病例，病情危重。 根据《国家鼠疫控制应急预案》，宁夏回族自治区政府决定自2021年8月22日1时起，启动鼠疫疫情防控四级应急响应，全力救治患者，全面落实综合防控措施，确保疫情不传播、不扩散。据不完全统计，近一年来，我国已发生多起人确诊鼠疫病例：
· 2020年7月5日，内蒙古巴彦淖尔市卫生健康委员会发布《2020年乌拉特中旗鼠疫疫情Ⅲ级预警的通告》称，2020年7月4日，乌拉特中旗人民医院报告了1例疑似腺鼠疫病例。
· 2020年8月6日，内蒙古包头市卫生健康委员会发布了达茂旗石宝镇1例肠型鼠疫死亡病例通报。
· 2020年8月6日，内蒙古巴彦淖尔市乌拉特前旗接到包头市昆都仑区卫健委《关于一例发热病人的情况通报函》，通报乌拉特前旗一名患者在包头医学院第一附属医院就医。8月7日凌晨，该患者因多脏器衰竭，抢救无效死亡，经自治区、包头市专家组会诊判定患者为腺鼠疫。
· 2020年9月24日，云南版纳州勐海县西定乡卫生院报告1例腺鼠疫疑似病例，于9月27日诊断为确诊鼠疫病例，该病例为一名3岁儿童。 鼠疫是《中华人民共和国传染病防治法》规定强制管理的甲类传染病，该病主要通过病媒生物传播、接触传播和飞沫传播。 ①在自然疫源地，病媒生物传播是最主要的传播方式，跳蚤是传播鼠疫的主要媒介，寄生在染疫动物的跳蚤感染鼠疫菌后再叮咬人，即可造成人的感染。接触传播是指人在宰杀、剥皮及食肉时接触染疫动物，或接触鼠疫病人的排泄物、分泌物时，病菌通过皮肤表面伤口或粘膜进入体内而造成感染。此外，肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，病人在呼吸、咳嗽时释放出的病菌可以形成飞沫而短时间悬浮于空气中，此时他人吸入时也可造成感染。鼠疫的潜伏期较短，一般在1-6天之间，多为2-3天，个别病例可达8-9天。 根据不同的感染部位和临床表现可以将鼠疫分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫、轻型鼠疫和其他少见类型鼠疫。临床表现主要为： ②轻型病人：表现为低热，全身症状轻微，局部淋巴结肿大疼痛，可能伴有化脓。 腺鼠疫：是最常见的一种类型，除全身症状外，主要表现为急性淋巴结炎。在蚤叮咬的局部出现疼痛、红斑，可以形成疱疹、脓疱甚至发展形成疖、痈。叮咬附近区域的淋巴结出现肿大、疼痛，治疗不及时可以迅速化脓、破溃，使病人疼痛难忍，无法活动。最常发生的部位是腹股沟区的淋巴结，其次是腋下、颈部及颌下的淋巴结。 肺鼠疫：病人病情进展迅速，病死率高。以呼吸道症状为主，起病24-36小时内出现胸痛、咳嗽、咳大量鲜红色血痰，呼吸困难和发绀迅速加重，抢救不及时2到3天内死亡。 败血症型鼠疫：最为凶险，病人出现神志不清、谵妄或昏迷等中枢神经系统症状，可有皮肤黏膜出血、鼻出血、便血、血尿等。病死率几乎达到100%。但需要注意的是，各种类型的鼠疫并不是相对独立的。首都医科大学附属北京佑安医院感染科主任医师李侗曾8月22日在接受健康时报采访时介绍，相对来说，腺鼠疫在人和人之间传染性是比较弱的，一般情况下不具备通过呼吸道人传人的特点。但是，一旦腺鼠疫患者发展到肺鼠疫，就有了呼吸道传播的能力，在人群之间的传染性就比较强了。不仅如此，各种类型鼠疫都可能发展为败血症型鼠疫。③因此，对于鼠疫这类的传染病，预防非常重要，主要从控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三个方面进行：自然感染鼠疫的动物都可以作为人间鼠疫的传染源，最主要的传染源是啮齿类动物如鼠类、旱獭等。此外，鼠疫患者也是传染源。1）消灭动物传染源。广泛开展灭鼠运动；旱獭在某些地区是重要传染源，也应做好控制工作。 2）对疑似或确诊病例坚持就地、就近隔离治疗原则，对疑似或确诊病例分别予以单间隔离。同时应对直接接触者在单独隔离状态下进行医学观察。 ②因此要彻底灭蚤，减少被叮咬的机会；避免接触染病或死亡动物；此外，疫区要实行“三报三不”制度。“三报”：报告病死鼠、报告疑似鼠疫病人、报告不明原因的高热病人和急死病人。“三不”：不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其产品出疫区。 ②人对鼠疫普遍易感，人类在感染过鼠疫菌后可获得终身免疫力。 因此只要是未感染过鼠疫的人，都应做好自我防护。参与治疗或进入疫区的人员必须穿着防护服，戴口罩、帽子、手套、护目镜、穿胶鞋及隔离衣。 ②对于生活在疫源地及毗邻地区的群众，进入鼠疫疫源地旅游和务工的人员要严格做到“不私自捕猎染疫动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及产品出疫区。 对进入鼠疫疫源地的人群要防虫防蚤，防止节肢动物叮咬；远离旱獭洞穴，不要在鼠或旱獭的洞口周围坐卧停留。 ④
本文综合自： ① 2019-11-13中国疾控中心官网 《鼠疫可防可治》② 2017-10-31中国疾控中心官网 《鼠疫离我们很远，也很近》③ 2021-08-22 健康时报 《宁夏确诊一起腺鼠疫，会引起大范围感染吗？专家：腺鼠疫一般不会人传人》（健康时报 鲁洋）④ 2017-10-31中国疾控中心官网 《小小老鼠，酿成大疫！鼠疫究竟是什么？》
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