实验室耗材与配套建设专题|浅谈医学实验室的信息化建设

2021-1-19 00:00| 编辑: 归去来兮| 查看: 3048| 评论: 0|来源: MIR医学仪器与试剂 | 作者：MIR

摘要: 近几十年来，依托愈发先进的检验设备，医学检验工作逐渐完成了从手工检验到半自动化、直到自动化的升级。自动化设备在实验室的推广普及代替人工操作，同 ...

本文整理自黄宪章教授的专题演讲内容，并由黄教授校审指导完成

近几十年来，依托愈发先进的检验设备，医学检验工作逐渐完成了从手工检验到半自动化、直到自动化的升级。自动化设备在实验室的推广普及代替人工操作，同时能自动记录收集相关业务信息，也带来了海量的检验数据信息，进而为检验医学与同样发展迅速的信息技术的结合提供了契机。基于这种背景，实验室的信息化建设正日益得到重视。

信息化是指一种信息技术被高度应用、信息资源被高度共享，使行为趋于合理化的理想状态。对于检验实验室而言，信息化的概念就是应用所有信息技术，实现实验室服务和管理的现代化。实验室信息化建设的不断完善，不单单能够提高工作效率及报告质量、优化患者的就诊体验，更能在分析前、分析中、分析后的整个过程中，对检验工作进行全方位的科学管理。

广东省中医院检验医学部主任黄宪章这样介绍信息化建设的重要性：“在我国，很多实验室正处在自动化与数字化交叉融合的过程中，相比传统的检验模式，工作效率与检验速度都得到了大大提高，并且减少了许多不必要的差错。而另一方面，检测项目不断增多，标本量不断增多，实验室信息量快速增长，所以在追求先进硬件平台的同时，实验室对软件平台的需求也快速增加，这也成为我们信息化建设的一个重要动因。”

广东省中医院检验医学部

在广东省中医院，检验医学部于上世纪80年代开始从手工检验向自动化、信息化迈进，90年代实现了单工信息化，2003年成为了全国第一家实现双工信息化的检验科，并建立起了较好的实验室信息管理系统（LIS）。今天，除少数手工项目外，广东省中医院的LIS系统已经在绝大多数检验项目上都实现了双工。

相较于只能单向传输数据的单工模式（simplex），双工模式（duplex）可以允许二台通讯设备之间同时进行双向的数据传输，大大提升了信息化水平。实现双工信息化，是实验室信息化建设中很重要的一个转折点，因为它不仅仅关联着各个检验项目，还是实现很多其他管理功能的基础。对一座实验室来说，如果连双工对接都未能达成，那么其他信息化系统的建设也必然很难开展。

实验室信息管理系统（LIS）是医院信息系统（HIS）的一个重要组成部分，它是一套专为医院检验科设计的信息管理系统，其基础功能是把实验仪器与计算机组成网络，对实验仪器传出的检验数据进行分析和存储。此外，随着技术发展，LIS也开始助力于实验室管理工作，为实验室标本检测提供全面、高效、高质量的流程管理。

在检验前通过软件为医生、护士提供标本采集要求参考

值得注意的是，实验室信息化的建设并不仅仅是LIS、自动审核系统、中间体软件等软件元素的简单集合。自动审核系统可以在中间体软件进行落实，也可以在较为完善的LIS系统上落实。在中间体软件中落实时，仪器传给中间体软件的信息是完整的，但是在中间体软件之外的一些设备就不能做到自动审核；如果转为在LIS上进行，就能够将自动审核比较全面地落实到每一台仪器、每一个项目。

另外，在信息化建设过程中，除LIS、自动审核系统、中间体软件之外，针对标本、试剂、耗材、仪器的质量管理系统，检测系统的分析、性能的确认与验证，以及相关的人员培训，也都应该视实际需求，不断进行完善。当前，无论是在国内外，实验室信息系统的专家共识或者行业标准都还比较缺少，相关公司也没有就标准化达成共识。其实，医院对信息系统基本功能的需求大同小异，但在具体流程方面，每一个实验室都应基于实际情况、在保证安全的前提下进行个性化的定制，绝不可生搬硬套、直接使用。黄宪章主任说：

“开发更多的功能，是所有实验室对信息化系统的共同追求。但在这个过程中，安全始终要放在第一位。信息化建设是一个长期的工作，应当在保障系统稳定、质量管理安全的基本前提下，根据工作实践的新需求不断进行改进，持续完善流程。如此一来，才能保证病人的安全性、提高检验人员的工作效率和科室的管理效率。”

在微生物项目中，软件根据检验结果自动进行补费、退费

从2017年开始，广东省中医院检验医学部进入信息化加快的阶段，就是在保证基本安全、提高岗位职工工作效率的前提下，实现实验室质量管理全部无纸化，以缩短标本传送时间、提高效率，并将检验数据信息自动关联、消除人为差错；逐步实现数字化、智能化；为实现智慧实验室打好基础。

所谓数字化，其实是基于实际可视化对象进行的转化过程，是把模拟数据转换成二进制码，以供电脑解读。而由此将带来更加庞大的信息数据，并与更多的临床用途相结合、为医疗工作的开展提供无限可能性。一座数字化医学实验室，应该要做到信息资源共享、全程无纸化、采集自动化、分析智能化，支持实验室大数据的分析与应用。为达成这一目标，需要努力使环境、资源、体系文件、检验流程、数据等等因素都实现数字化管理。

在不久的将来，科室还计划在完成数字化的基础上，加入智能检验理念，逐步多方面、全方位地迈向智慧化，建设“智慧实验室”。可以预见的是，智慧实验室将具有“拟人智能”的特性或功能，它能基于数据化直接调用或指导到工作，把检验人员需要付诸的精力和理解减至最低。当前，国家卫健委已经印发《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》，智慧化将成为未来医院发展的大趋势。到时，或许传统的医疗服务模式都会因此得到翻天覆地的改变。

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