专家呼吁规范高敏心肌肌钙蛋白临床应用

近年来，高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTn）检测以其高敏感性的优势在临床的应用日益增多。2011年，欧洲心脏病学会（ESC）指南推荐hs-cTn作为急性心梗的诊断标志物。2012年，ESC/ACCF/AHA/WHF 工作组的第三版心肌梗死通用定义再次推荐将心肌肌钙蛋白（cTn)作为首选的心脏生物标志物。2012年ACCF发表关于cTn的专家共识，对cTn以及hs-cTn的临床应用和意义进行解读。然而，在中国临床工作中，心内科、急诊科、检验科及其他科室的医生都对hs-cTn的应用存在诸多疑问，比如临床医生何时进行检测，如何解读hs-cTn结果，其对诊断以及鉴别诊断，预后的意义等。因此，业界需要更权威的指导性文件来规范hs-cTn的临床应用、正确解读其临床意义与价值，使这一心脏生物标志物的检测能更好地为临床服务。

       近日，由中华医学会心血管病学分会，中华医学会检验医学分会共同主办的“《高敏心肌肌钙蛋白临床应用中国专家共识》初稿讨论会”在广州召开，包括北京大学第一医院霍勇教授、上海复旦大学附属中山医院葛均波教授、潘柏申教授及中国人民解放军总医院陈韵岱教授在内的心内科和检验科权威专家结合hs-cTn在临床应用中的热点问题，共同探讨《高敏心肌肌钙蛋白临床应用中国专家共识》的撰写。

      《共识》将阐明hs-cTn的定义及参考范围，临界值的设定，重点阐释hs-cTn在急性胸痛患者中的价值，hs-cTn可以提早3小时发现心梗患者，多发现20%非ST段抬高型心梗。强调0，3，6小时连续动态监测对于急性胸痛诊断以及鉴别诊断的重要性。hs-cTn对ACS危险分层和预后判断有重要作用。旨在帮助临床医生更好理解hs-cTn升高的临床意义，指导临床医生正确解读hs-cTn检验结果，及时给予患者合理的治疗，从而提高心血管疾病的临床诊疗水平。  

       在规范hs-cTn针对心血管疾病临床应用的同时，《共识》也提及hs-cTn在肺栓塞、慢性肾脏病、卒中、严重临床疾病状态等更广泛领域的应用。此外，《共识》也提出hs-cTn未来能在社区人群健康筛查、慢性病防治和临床疾病管理等方面发挥作用。